发展性照顾对早产儿体质量增长速度及日常喂奶量的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）徐丹洋 魏宁

早产儿因喂养不耐受、体重降低及胃泌素分泌障碍等问题，严重影响自身的生长发育。本研究通过给予早产儿相应的护理干预，观察患儿每日体质量、喂奶量、睡眠时间及住院时间差异，探讨适合在临床上应用的有效护理方案。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究选取我院2016年1月～2017年6月入院的80例早产儿为观察对象，随机将其分为A、B两组，每组40例。A组：男24例，女16例；胎龄31～36（33.5±1.5）周；出生体重：1.2～2.3（1.9±0.3）kg；B组：男26例，女14例；胎龄32～36.5（34.5±1.5）周；出生体重：1.3～2.5（2.1±0.3）kg。两组患儿的临床资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组患儿采用常规护理，护理内容包括保暖护理、呼吸道管理、感染预防、日常生活护理及病情监测等。B组患儿采用发展性照顾护理干预，具体护理措施有以下几点：①环境管理：患儿肛温维持在37℃，皮肤温度保持在36.5℃，湿度保持在50%～60%；减少光线刺激，保证患儿睡眠充足，减少噪音，控制心电监护仪器及呼吸机工作音量，在患儿进食或清醒时，播放舒缓的轻音乐，为患儿营造良好的治疗环境。②体位管理：喂奶时保证患儿呈头高足低斜坡卧位，喂完奶后取右侧卧位，抬高肩部30o～50o，可根据患儿的病情，将其置于俯卧位，头偏向一侧，以免出现胃食管分流、溢奶等情况。③喂养干预：训练患儿的非营养性吸吮、吞咽及协调能力，在患儿喂奶前15min，采用无孔橡皮奶嘴进行吸吮，9次/d。吸吮吞咽功能较好的患儿，可直接经口喂养。④减少疼痛刺激：在对患儿进行静脉穿刺和末梢采血时，尽量使用静脉留置针，减少穿刺次数。加强对患儿进行心理干预，用温和、轻柔的口吻呼唤患儿，给予患儿人文关怀。⑤抚触干预：采用有序的手法技巧抚摸患儿皮肤及体表各部位，调节患儿神经、内分泌及免疫功能。⑥健康宣教：积极向患儿家属宣传、介绍并示范，增进患儿家属对发展性照顾的认识，提高患儿家属的治疗依从性。

1.3 观察指标 观察、记录两组患儿的每日体质量增长、奶量摄入量、睡眠时间及住院时间。

1.4 统计学处理 所有研究数据采用SPSS22.0进行分析和处理，计数及计量数据用例数（%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对比两组患儿的各项临床指标，结果显示B组患儿每日体质量增长值、每日奶量摄入量及睡眠时间明显多于A组，但B组患儿的住院时间则明显短于A组，组内比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组患儿的各项临床指标比较(n,±s)

附表 两组患儿的各项临床指标比较(n,±s)

组别（n=40）每日体质量增长（g）每日奶量摄入（ml）住院时间（d）睡眠时间（h）A组 12.9±0.5 37.2±2.3 16.5±0.5 26.6±1.2 B组 17.2±0.5 50.1±3.2 19.3±0.4 18.4±0.9 t 38.46 20.70 27.66 34.57 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

给予早产儿发展性照顾护理干预，可通过有次序、有手法技巧的抚摩患儿皮肤及体表部位，刺激患儿的中枢神经系统，产生相应的生理效应，促进患儿肠胃蠕动，改善患儿喂养不耐受情况[1]。本研究以早产儿为观察对象，给予患儿不同的护理干预措施，结果显示B组患儿每日体质量增长值、每日奶量摄入及睡眠时间都明显高于A组，但其住院时间明显比A组短，表明采用发展性照顾护理模式对早产儿进行护理干预，能有效增加患儿体质量、喂奶量和睡眠时间。主要是因为发展性照顾护理模式是将每个患儿当作独立的个体，给予其个体化护理干预，充分满足患儿的个体需求，尽量为患儿营造一个适宜生长发育的良好环境，达到促进患儿生长发育的目的。体位管理保证患儿侧卧位，能预防胃食管返流，降低吸入性肺炎发生率。减少疼痛刺激可减轻患儿心率、呼吸和血氧饱和度波动幅度，轻松舒缓的音乐，能使患儿减轻压力，良好的情绪也有助于促进患儿生长发育[2]。

综上所述，早产儿采用发展性照顾护理干预后，能有效增加患儿喂奶量、体质量和睡眠时间，缩短患儿住院时间，适合用于临床护理。