对行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者实施综合性护理的应用效果

河南科技大学第一附属医院（471000）王孟蝶

胆囊结石是消化系统常见的结石类疾病，常伴有胆囊炎症状，临床调查显示，超过65%的胆囊结石患者均会合并胆囊炎，胆囊结石合并胆囊炎临床变现为上腹疼痛、恶心呕吐、发热等[1]。当前临床中治疗胆囊结石合并胆囊炎多采用手术方式，手术的创伤较大，因此，对护理工作的要求较高，采用综合性护理模式能够充分改善患者预后情况，提高患者恢复速度，避免患者出现术后不良事件，患者对护理工作的满意率较高[2]。

附表1 两组胆囊结石合并胆囊炎患者术后不良事件发生情况比较[n(%)]

附表2 两组胆囊结石合并胆囊炎患者护理满意情况比较[n(%)]

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年10月～2017年10月我院手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者72例，采用奇偶法将其分为实验组（n=36）与参照组（n=36）。其中，男性胆囊结石合并胆囊炎患者42例，女性患者30例。最小年龄42周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（59.1±11.7）周岁。对比两组患者年龄、性别、病情等基线资料，结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规胆囊结石合并胆囊炎护理模式，针对患者、治疗环节及病房环境实施护理和管理。实验组给予综合性护理方式，具体做法如下：①胆囊结石合并胆囊炎术前护理。术前护理人员需引导患者做好准备工作，详细了解患者实际情况，掌握患者药物过敏史及其他慢性病情况，从而提高护理的针对性与综合性[3]。此外，带领胆囊结石合并胆囊炎患者对血常规、凝血功能及心肺功能加以检查，了解患者是否存在手术禁忌症[4]。对患者心态加以分析和评估，及时发现患者心理压力的原因，护理人员充分运用心理学知识进行疏导，以便于提升胆囊结石合并胆囊炎患者心理健康水平。于患者手术前1日，给予患者清淡饮食，并避免使用难以消化的食物。术前进行备皮护理，术前12小时禁食、6小时禁水。②胆囊结石合并胆囊炎术中护理。术中护理人员应做好患者的体征参数监测工作，积极配合医师开展治疗工作，严格遵守手术室各项规定，实施无菌化手术[5]。③胆囊结石合并胆囊炎术后护理。患者麻醉状态尚未解除前，护理人员需对其实时加以监控，观察患者心电、呼吸、脉搏、血压等体征，避免胆囊结石合并胆囊炎患者出现术后不良反应。手术结束后给予患者去枕仰卧位，将患者头部偏转至一侧，防止患者出现术后吸入性肺炎。如胆囊结石合并胆囊炎患者呼吸道分泌物较多，护理人员可为其定期吸痰，可采用雾化治疗稀释呼吸道痰液，从而提高吸痰效果[6]。同时，护理人员需及时关注患者手术切口区域，根据患者实际情况更换切口敷料，避免患者切口不愈合、感染等问题发生。胆汁外漏是胆囊结石合并胆囊炎常见不良反应之一，护理人员可通过按压患者腹部，查看胆囊结石合并胆囊炎患者腹部是否存在结节、发硬、压痛等问题，如发生上述问题，则表明有胆汁外漏可能性。作为消化系统手术，胆囊结石合并胆囊炎患者在术后需要禁食，直至患者排气后，可给予患者流质食物[6]。随着患者身体情况逐渐恢复，可酌情给予患者半流质食物，为胆囊结石合并胆囊炎患者选择高蛋白、高纤维素的食物。患者手术5日后，可进行正常饮食，但是不能食用辛辣、油腻、刺激、生冷等食物。

1.3 观察指标 患者并记录患者术后不良事件发生情况，包括胆汁外漏、导管脱落、呼吸障碍及切口感染等等。采用《患者满意度调查表》实施测量，其中≥8分为满意、6～8分为一般、＜6分为不满意。总满意=满意+一般。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS19.0软件对比72例胆囊结石合并胆囊炎患者相关数据，实验组与参照组胆汁外漏、导管脱落、呼吸障碍、切口感染发生比例及护理满意情况行X2检验，采用（n，%）表示。组间差异性较高（P＜0.05），研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 胆囊结石合并胆囊炎患者术后不良事件发生情况比较 对比实验组与参照组胆囊结石合并胆囊炎术后不良事件发生情况，两者差异明显（P＜0.05），实验组胆汁外漏、导管脱落、呼吸障碍及切口感染发生比例明显低于参照组（见附表1）。

2.2 胆囊结石合并胆囊炎患者护理满意情况比较 分析实验组与参照组胆囊结石合并胆囊炎护理满意情况（见附表2），组间差异性显著（P＜0.05），实验组对护理工作的总满意率（91.67%）高于参照组（52.78%）。

3 讨论

近十年来，胆囊结石发病率日益升高，胆囊结石合并胆囊炎多采用手术方式予以治疗，无论是常规手术还是微创手术，患者的护理工作十分重要，只有不断提升胆囊结石合并胆囊炎患者护理水平，才能保障胆囊结石合并胆囊炎临床治疗效果[7]。所谓综合性护理模式，是指对患者身体状态、疾病情况、治疗措施、性格爱好等方面加以全面分析，从而制定综合性的护理方案，综合性护理临床应用效果较好，胆囊结石合并胆囊炎患者术后恢复速度较快。尤其是合理运用心理学相关知识，转变患者心理状态，避免胆囊结石合并胆囊炎患者出现负面情绪，有效提升临床治疗效果[8]。综合性护理模式是现代医学临床中最为常用的方法之一，也是医院医护工作以患者为本的主要体现，通过综合护理模式能够拉近胆囊结石合并胆囊炎患者与护理人员之间的关系，从而降低护患纠纷的发生比例，提高患者的护理满意度。

综上所述，胆囊结石合并胆囊炎临床中采用手术治疗方式具有较强的应用效果，充分了解患者各项情况，为患者制定相应的护理方案，以期改善患者术后恢复效果。本研究结果显示，采用综合性护理模式的实验组，胆囊结石合并胆囊炎患者的胆汁外漏、导管脱落、呼吸障碍及切口感染发生比例得以有效控制，患者对护理人员和护理工作的满意度较高，因此，胆囊结石合并胆囊炎患者采用综合性护理模式具有较高的应用普及价值。