婴幼儿血小板减少症的护理体会

古丽巴哈尔·塞来，古力尼哥尔·阿地力

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

血小板减少症是由血小板数量减少、功能减退所致的止血栓形成不良症状。多由血小板过度破坏、感染、遗传因素等多种原因所致，多发于儿童群体，对患儿的身体发育损害巨大[1]。本次研究，主要对70例血小板减少症患儿采取不同的护理措施，旨在探究出更为有效的护理措施，报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月至2018年8月收治的70例血小板减少症患儿作为研究样本，通过国际字母顺序排列法予以分组。对照组（n=35）患儿中有18例男孩、17例女孩；年龄在9个月至7岁，平均（4.68±1.75）岁。实验组（n=35）患儿中有19例男孩、16例女孩；年龄在9个月至7岁，平均（4.72±1.78）岁。对照组的一般资料与实验组比较无统计学意义（P＞0.05），可通过不同的护理方法予以进一步研究。

纳入标准：（1）临床表现以不同严重程度的出血、血细胞形态无显著变化、血小板明显减少、骨髓巨核细胞的数量明显增加，存在成熟障碍：（2）年龄在9个月至7岁，病例资料完整；（3）患儿及家属均已清楚本研究意图，并已签下知情同意书。

排除标准：（1）由其他原因所致的血小板减少疾病；（2）年龄＞7岁，病理资料不完整；（3）伴有严重脏器出血、颅内出血；（4）患儿及家属不了解本研究意图并拒绝参与本研究。

1.2 方法

对照组患儿行常规护理；实验组患儿行综合性护理，具体如下：（1）自患儿入院起便严密监测患儿的病情变化，仔细观察其皮肤、黏膜是否存在新的出血点，注意患儿有无便血、血尿，注重患儿的眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，同时注意其神志状态，并予以对症处理，避免颅内出血或内脏出血现象出现。（2）在治疗过程中，注意根据患儿的体质状况，予以合适剂量的药物进行治疗，同时选择合理的给药方式，观察患者的呼吸状况、尿量及心率变化，一旦发现异常及时通知临床医师处理[2]。（3）使用糖皮质激素进行治疗时，注意剂量控制，严格按照本院规定开展无菌操作，避免糖代谢紊乱、血压升高等多种现象。（4）对于病情严重者，予以输注浓缩血小板治疗，输注期间观察患者的具体状态，一旦发现不良状态立即停止输注[3]。（5）预防出血。由护理人员指导患者养成良好的生活习惯，用软毛牙刷进行口腔清洁，禁止使用牙签、硬毛牙刷等物品，避免出血或感染，按时使用碳酸氢钠溶液进行漱口，避免感染；定时使用蘸有水的棉签湿润鼻腔，禁止患儿挖鼻腔，防止出血；定期为患儿修剪指甲，避免皮肤抓伤[4]。（6）环境护理。保持病房内干净整洁、通风良好，定时予以病房消毒，每天进行2次紫外线照射，30min/次。让家属协助护理，细心照看患儿，避免其意外受伤[5]。（7）心理干预。加深对患儿性格特点、兴趣爱好的了解，在家属的帮助下采取有效的心理疏导措施，安抚患儿的情绪，消除其恐惧、焦虑心理，增强其治疗信心。

1.3 观察指标

比较两组患儿的血小板计数、住院时间及满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 血小板计数及住院时间比较

实验组的血小板计数显著多于对照组，其住院时间显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 血小板计数及住院时间比较（±s）

表1 血小板计数及住院时间比较（±s）

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2.2 满意度比较

实验组的满意度（91.43%）显著高于对照组（71.43%）（P＜0.05），详见表2。

表2 满意度比较[n(%)]

3 讨论

血小板减少患儿多具有感染、出血倾向，其临床治疗过程中应高度关注患儿的病情变化，密切观察是否出现新的出血点、便秘、咳嗽、恶心、呕吐、意识障碍等症状，一旦发现立即采取紧急措施处理，并及时通知主治医师进行对症处理[6-7]。因此，对于血小板减少症患儿来说，全面、系统的有效护理是治疗该疾病的关键[8]。

综合性护理是当前临床上应用较大的护理措施，具备一定的科学性、有效性[9]。该护理方法主要根据患者的病情变化、体质状况等多方面的因素制定全方位的综合性较强的护理措施[10]。本次研究中，70例患儿分别予以常规护理、综合性护理。结果显示，实验组患儿的血小板计数显著多于对照组，其住院时间显著短于对照组，其满意度显著高于对照组。提示综合性护理的效果显著优于常规护理，比常规护理更具应用优势。该方法通过病情变化观察、症状观察、体质状况了解、合理用药、生活习惯培养、环境护理及心理干预等临床护理措施，帮助患者改善临床症状，减少不良反应和感染风险。

综上所述，对血小板减少症患儿行综合性护理，可显著增加患儿的血小板计数，缩短住院时间，提高患儿及家属对护理服务的满意度，值得大力推广。