快速康复护理干预在胃癌围术期的应用及效果研究

王玉秀

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖 238000）

0 引言

胃癌（Gastric Carcinoma，GC）是临床常见的胃部恶性肿瘤，具有发病率高、症状严重的特点。据研究统计，我国胃癌的患病率在所有恶性肿瘤中居于首位，并且其患病率存在明显的地域差异，西北和东部沿海患病率较南方更高[1-2]。本次研究在GC围手术期中应用快速康复护理干预，以此改善患者预后，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年3月至2018年3月于我院行手术治疗的GC患者260例，以双盲法分为研究组和对照组。纳入标准：①知情同意；②身体耐受性好；③无不适反应。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②意识、语言障碍；③耐受性差。其中，研究组130例，男84例，女46例，年龄54～83岁，平均（72.31±1.21）岁，病程1个月至5年，平均（2.47±0.25）年；对照组130例，男79例，女51例，年龄53～84岁，平均（72.76±1.34）岁，病程2个月至6年，平均（2.78±0.32）年，对比两组一般资料（P＞0.05），有可比性，本研究已获我院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，即做好术前准备，术中对患者实施心理疏导，术后指导患者饮食和休息等。研究组在以上基础上联合使用快速康复护理干预，方法为：①术前护理：术前所有患者均给予葡萄糖水口服，并由专业的医护人员为患者讲解疾病和手术的相关知识，并缓解患者术前情绪变化，稳定患者的生理状态，便于后续手术的进行[3-4]；②术中护理：手术过程中，护理人员需要根据患者情况对手术室温度和湿度进行相应的调整，室温控制在29℃以上，湿度调整在70%～80%，在为患者建立静脉通道的时候，动作需要轻柔，防止损伤患者血管，输送液体的时候需要使用相应的加热装置将液体加温输注，避免患者出现受凉的情况[5-6]；③术后护理：术后给予患者营养支持，营养量根据时间和患者情况酌情安排，同时根据患者术后消化道情况对营养量进行相应的调整，待肛门排气后停止营养支持；④康复护理：在患者术后6h指导患者进行翻身或者四肢运动，术后第1天协助患者坐立，并活动肢体关节，术后第2天拔除患者胃管，同时叮嘱患者下床走动，适当的增加活动量，此后按患者恢复情况对运动情况进行调整[7-8]。

1.3 观察指标

①采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对患者护理前后的情绪程度进行评分，分值为0～50分，分值越高表示症状越重；②对比两组患者术后并发症发生情况，包括口渴、胸闷、腹胀恶心等；③记录两组患者术后恢复情况，包括下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间等。

1.4 统计学

数据纳入SPSS 17.0软件分析。计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，数据有统计学意义则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比

两组护理后SAS、SDS评分均有所下降（P＜0.05），研究组SAS、SDS评分下降程度优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s, 分）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分对比（±s, 分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组对照组130 130 t P 42.31±1.53 42.51±1.61 1.027 0.306 18.34±1.63 25.58±2.03 31.708 0.000 34.82±1.67 35.08±1.71 1.240 0.216 15.64±1.28 21.42±1.57 32.534 0.000

2.2 两组术后并发症发生情况对比

研究组并发症发生率（24.62%）低于对照组（43.08%），两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两组术后恢复情况对比

研究组术后恢复情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后恢复情况对比（±s）

表3 两组术后恢复情况对比（±s）

组别 n 下床活动时间（h）肠功能恢复时间（h）住院时间（d）研究组对照组130 130 24.35±2.43 36.18±2.04 45.12±4.08 64.27±3.77 2.05±0.36 4.28±1.03

3 讨论

GC治疗周期相对较长，一般情况下，在实施手术治疗后，还需要长期使用药物、调整生活方式以及加强运动，通过不断提高身体机能来减少GC术后的并发症[9]。快速康复护理是一种以循证医学为基础，通过有效的护理干预改善患者预后的方式[10]。本次研究发现，将快速康复护理应用于GC患者围手术期中，可以有效的促进患者术后恢复，减少并发症的发生，安全性高。其中，术前为患者讲解疾病以及手术的相关知识，可以让患者做好手术前的心理准备，对于提高后续手术安全性有很大的帮助；术中加强环境护理，调整温度及湿度，同时加强对患者生命体征的监测，可以防止术中不良事件的发生几率；术后及时的对患者实施营养支持，并根据患者的身体情况调整营养量，可以加快患者肠功能的恢复，此外根据患者术后情况制定合理的运动计划，运动量由小至大增加，可以不断提高患者的身体技能，增强患者的抵抗力，对于减少并发症的发生有重要意义。

综上所述，在GC围手术期中应用快速康复护理干预效果明显，安全性高。