40例急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析

徐仁才

(江西省弋阳县中医院，江西 上饶 334400)

0 引言

急性阑尾炎是临床一种典型的急腹症，发病率逐年增长趋势明显，临床症状往往表现为阵发性或持续性右下腹部疼痛、恶心、呕吐等。传统阑尾切除术治疗方式，不仅手术操作时间长、术中大量出血，而且往往因切口过长而诱发感染症状[1]。随着医学技术的日益成熟，小切口阑尾切除术逐渐运用于临床，有效弥补了传统手术的缺陷[2]。基于此，本研究选取特定对象，采用小切口阑尾切除术，并同传统手术进行分组对比，现将整个研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年-2017年病例档案库中抽取80例急性阑尾炎患者作为对象。（1）纳入标准：住院患者；经过二级及以上医院诊断，确诊为急性阑尾炎；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法判断。其中女性46例，男性34例，年龄为（38.68±2.21）岁，发病时间（4.5±0.8）h。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，比较两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统开腹手术，首先接受硬膜外麻醉，行麦氏切口，基于患者的具体病情予以针对性调整，然后切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌，将腹横肌钝性与腹内斜肌予以分离，将腹膜切开，找到盲肠、升结肠的具体位置，并顺着结肠带下方予以深入探查[3]。如果视野暴露不充分，应使用盐水沙垫将小肠予以隔开，尽量不得使用手直接探查阑尾，系膜近端行贯穿缝扎处理，并在阑尾根部予以结扎，顺着阑尾根部在盲肠壁进行荷包式缝合，在阑尾根部结扎线0.5cm地方切除阑尾，全面消毒残端，并进行包埋荷包。使用0号肠线进行间断褥式外翻缝合，并逐层进行有效缝合[4]。

观察组接受小切口阑尾切除术，首先患者接受硬膜外麻醉，并铺巾进行常规消毒[5]。然后，手术过程中要求患者平卧，并在右下腹经麦氏点斜行取2cm-3cm长度的切口，依次切开腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，将腹横肌钝性与腹内斜肌进行有效分离，腹膜切开后，使用拉钩将切口牵开。阑尾探查方法同对照组相同。如果探查阑尾存在一定的难度，可逆行切除阑尾，使用一字针全层缝合腹外斜肌腱膜、腹膜层，间断缝合皮肤皮下组织，一针完成。

1.3 观察指标

对两组患者手术情况进行统计分析，统计指标分别为切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间等。同时，统计分析两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS 17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用%、（±s）进行表示，检验时运用χ2；如果所得数据P＜0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

据统计得知，观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间均明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

组别 n 切口的长度（cm） 手术时间（min） 术后恢复时间（d） 术中出血量（mL）观察组 40 2.15±0.23 28.6±3.3 3.5±0.2 32.2±2.2对照组 40 4.53±0.58 46.8±1.4 6.8±1.1 112.5±3.4 χ2 6.214 5.214 5.365 4.256 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

分析以下数据得知，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两数据对比差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

目前，急性阑尾是普外科常见疾病之一，手术切除法是临床主要治疗方法，然而该治疗方法术后感染率较高，术后恢复效果主要由治疗方法是否合理所决定的。传统手术方法创伤面大、手术时间长、术后恢复慢、术后并发症多等不足之处[6]。近年来，微创技术日益成熟，小切口、腹腔镜等微创治疗方法广泛运用于临床。微创治疗技术可有效弥补传统手术的缺陷，强化治疗效果，促使患者早日康复[7]。相比于传统阑尾切除术，小切口阑尾切除术具有如下几点优势：①手术切口段，预后效果好，疤痕残留较少，满足患者对美观的要求[8]；②切口段，术后恢复时间快；③手术时间短，切就小，术后并发症发生率低，且可节约大量治疗费用[9]。本研究结果表明，观察组手术各指标（切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间）均优于对照组，且并发症发生率更低（P＜0.05），这一结论同杨晓鹏[10]研究相一致，这充分证实了小切口阑尾切除术的有效性，值得各级医院学习及运用。