研究在急诊护理教学过程中使用情景模拟训练授课法的实际教学效果

邵 芳，王慧虹，陆金珠，李苏静，孙文娟

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

临床实习是护生从学生转变为临床护士的重要过程，也是护生完成学业的必经阶段[1]，而急诊科是护生实习的必经之地，因此，如何提高急诊护理临床教学的质量，以满足快速发展的社会及人们卫生保健观念转变的要求，是临床护理教师面临的重大挑战。为了探讨急诊护理教学中应用情景模拟训练授课法的效果，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日-2018年9月30日于我院急诊科实习的护生150名，按照入科的先后顺序平均分为传统组和情景模拟组，各75例。

传统组实习护生均为女性；年龄最小19岁，最大23岁，平均年龄（21.32±0.70）岁；学历：大专28例、本科及以上47例。情景模拟组实习护生均为女性；年龄最小19岁，最大24岁，平均年龄（21.35±0.69）岁；学历：大专31例、本科及以上44例。

两组护生一般资料差异不显著（p＞0.05）。

1.2 教学方法

传统组：实施传统一对一带教，以完成教学目标。

情景模拟组：实施情景模拟训练授课：带教老师带领学生熟悉急诊科的基础操作流程，根据教学目标及学生的基本情况，设计教学场景，让患者以此扮演情景中的医师、患者及护理人员，使护生充分理解不同人群的心理状况，教师点评角色扮演，使其熟练掌握各个环节中的技巧。

1.3 观察指标

观察护生的出科成绩、综合能力及对护士执业的认同感。应用护士职业认同量表（中文版）[2]对护生的职业认同感进行评估，量表主要包括把握感、一致感、有意义感、自我效力感、自我决定感、组织影响感和患者影响感7项内容，共21个条目，每个条目分值1～7分，总分21～147分，随着得分的升高，护生的职业认同感越高。

1.4 统计学分析

将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。出科成绩、综合能力及对护士执业的认同感评分均为计量资料，以（±s）表示，需进行t检验。当检验结果为p＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士的理论知识及专科技能操作水平

PBL组实习护士的理论知识和专科技能操作评分均显著高于传统组（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组实习护士理论知识及专科技能操作水平的对比（分，±s ）

表1 两组实习护士理论知识及专科技能操作水平的对比（分，±s ）

时间 理论知识水平 专科技能操作水平情景模拟组（n=75） 82.51±5.20 85.42±6.75传统组（n=75） 91.43±3.89 94.26±2.68 T值 7.6477 6.7771 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组实习护士的综合能力水平：PBL组实习护士的综合能力

各项评分均显著高于传统组（p＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组实习护士综合能力水平的对比（分，±s ）

表2 两组实习护士综合能力水平的对比（分，±s ）

时间 独立完成工作能力 解决专科疑难问题能力 应急反应能力 质量管理能力情景模拟组（n=75） 85.71±3.27 82.60±5.26 88.64±3.09 83.55±6.87传统组（n=75） 92.38±2.75 91.45±3.51 93.15±3.94 90.42±4.39 T值 8.6918 7.7922 5.0149 4.6917 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组实习护士的职业认同感

PBL组实习护士的职业认同感各项评分均显著高于传统组（p＜0.05）。具体数据详见表3。

表3 两组实习护士职业认同感的对比（分，±s ）

表3 两组实习护士职业认同感的对比（分，±s ）

时间 自我效力感 把握感 有意义感 患者影响感 一致感 自我决定感 组织影响感 总分情景模拟组（n=75） 4.81±1.67 5.08±1.23 5.03±1.24 5.04±1.32 5.24±0.65 5.05±1.87 4.60±1.53 105.03±14.85传统组（n=75） 6.09±1.74 6.44±1.60 5.99±1.47 5.78±1.05 5.78±1.09 5.88±0.45 5.39±0.71 121.19±11.65 T值 2.9550 3.7520 2.7793 2.4428 2.3691 2.4027 2.6078 4.7670 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急诊科是收治急危重症患者的综合性科室，护理工作具有专业性强、知识面广和护理难度大的特点，因此，要求护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还要具备较高的技能操作水平[3]。

但传统的临床教学方法是灌输式教学，较为枯燥，且师生间缺乏必要的沟通，无法实现理论知识向临床解决问题能力的有效转化[4]。研究中，75名护生实施传统教学后，出科成绩、综合能力及职业认同感均不理想。

情景模拟训练授课法是在模仿、类比、建立模型及技术仿真等方法的基础上，通过对工作场景或管理系统进行逼真的模拟，再现事件发生的原因、发展变化及结果，指导被训练者按照一定的程序完成相应的任务，可将理论知识与实践操作相结合，在帮助患者巩固知识的同时，激发护生主动学习的兴趣[5]。情景模拟实训授课法应用于急诊护理教学中不仅突出了操作性和实效性，且趣味性较强，可有效吸引护生的注意力，有助于学生自主学习能力、操作技能及临床处理问题能力的培养[6]。研究中，情景模拟组护生的理论知识、临床操作能力和综合能力均优于传统组（p＜0.05）。

由于急诊科护理人员承受的工作压力和心理压力较大，临床实习过程中易使护生降低对职业的认同感[7]，本次研究中，75名护生实施情景模拟训练授课法后，包含自我效力感、把握感、有意义感及患者影响感等在内的职业认同感优于传统组（p＜0.05）。

综上所述，情景模拟训练授课法应用于急诊护理教学中的实际教学效果显著。