观察微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的实际意义

宫丽丽

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

肾结石是泌尿系统中的一种常见病和多发病。微创经皮肾穿刺取石术是如今治疗肾结石的常用方法，在进行微创经皮肾穿刺取石术时也有一定的风险且过程复杂，若在此基础上辅以手术室护理干预效果会更显著。文章主要是对在微创经皮肾穿刺取石术中采用手术室护理干预的实际意义进行研究，现就本次调查结果报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年1月—2018年1月在我院进行治疗的肾结石患者，随机抽取60名，分为研究组与对照组，各30名。研究组患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年龄在25-60之间，平均年龄（42±2.6）岁；病程0-4年、平均病程（2.4±0.2）年；对照组患者中男性20名，占66.7%，女性10名，占33.3%；年龄在19-64之间，平均年龄（43±3.1）岁；病程0-5年、平均病程（2.8±0.3）年。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，研究组与对照组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，方法如下：先对患者进行连硬外麻醉或者全身麻醉，患者要先进行输尿管逆行插管，然后先取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间或12肋下用I6号穿刺针穿刺肾盏；成功后，放入斑马导丝，扩张通道至F16或F18大小，推入Peel-laway塑料薄鞘建立经皮肾通道；然后自通道内用硬性输尿管肾镜在灌注浆冲水下，用气压弹道碎石机击碎结石，用取试钳取出结石；手术结束后密切关注患者的情况并做好记录。

1.2.2 研究组：研究组患者在采用微创经皮肾穿刺取石术的基础上，进行手术室护理干预。方法如下：（1）术前护理：在进行微创经皮肾穿刺取石术手术前对肾结石患者进行一般健康教育和心理教育，缓解患者对手术的紧张心理。（2）术中护理：在手术开始前，护士一定要对手术工具设备进行仔细检查；术中对患者采用斜仰卧和截石位一体，摆放体位后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石；术中一定注意要垫好腿垫防止病人压伤和褥疮的发生，缝合切口手术时将手术床腰鞘摇下，以减小伤口张力；术中密切关注患者的血压，体温，出血量等各项生命体征。（3）术后护理：患者在经过微创经皮肾穿刺取石术后，要进行引流工作。护士要随时注意患者引流管内液体的浓度颜色等，出血量超过600ml的患者予以栓塞治疗，给予穿刺点加压包扎，密切观察患肢的颜色和波动情况。做好出院指导，嘱咐患者出院之后多喝水，不憋尿，防止尿液反流引发感染。[1]

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。检验完成以后，用P＜0.05来表示两组数据具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

调查统计结束后，将两组患者手术过程中及过程后的情况进行分析比较。调查数据显示：两组在术中采用了不同的手术体位，对照组采用了俯卧式，研究组采用了斜仰卧和截石位一体，通过缝合手术后发现研究组患者伤口大小及愈合情况明显好于对照组。研究组患者在采用微创经皮肾穿刺取石术及手术室护理干预治疗方法后，在手术时间、出血量及术后下肢疼痛情况皆好于对照组患者。由此说明对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺取石术及手术室护理干预治疗方法效果显著，有利于患者身体康复。两组数据之间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义，相关数据见表1.表2.

表1 研究组和对照组患者的手术情况

表2 研究组与对照组的术后情况

3 讨论

微创经皮肾穿刺取石技术是如今医院治疗肾结石的常用方法，它有以下几种优点：（1）创伤轻微，出血量少，并发症低；（2）对患者来说安全性高，结石清理比较干净，可以缩短住院时间；（3）与开放手术比，微创经皮肾穿刺取石技术能直视下发现结石并击碎结石。列举出以上几点优点并不是说微创经皮肾穿刺取石技术就没有风险性，在手术结束后我们通常会发现患者在术后会出现出血、肾穿孔、稀释性低钠血症、肾周积脓及临近脏器损伤等状况，而通过手术室护理干预的方法可以预防并减少这些并发症。这在本次调查研究中有着明显的表现：在手术过程中，研究组患者的出血量及手术时间均少于对照组；在术后并发症中，研究组患者中出现疼痛现象仅1人，对照组中疼痛患者有4人、术后出血有3人；两组数据之间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

因此，在给肾结石患者采用微创经皮肾穿刺取石技术基础上辅以手术室护理干预有利于患者手术的进行和并发症的减少，促进患者早日康复，值得推广。