慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的临床护理干预观察

杜 杰，冯 敏 ，赵 月

（四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

在老年人群体中，慢性缺血性心肌病是一种较为常见的疾病。心肌缺血导致弥漫性纤维化、心脏舒张功能受损以及心脏收缩功能受损是该病的主要发病原因，并且可导致心律失常、充血性心力衰竭等并发症，是导致老年人死亡的一种重要原因。另外，在慢性缺血性心肌病患者中还存在肾脏等其他器官功能不全的情况。为此，本文就从我院选取50例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者作为研究对象，探讨分析了护理干预措施的关键点，现报告详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2015年5月2017年9月期间从我院选取50例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者作为研究对象。其中，有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄介于52岁到90岁之间，平均年龄为（68.4±7.2）岁。选取标准：通过病理学分析，患者的病情均确诊，且通过心脏彩超检查提示，分数均在45%以下；而肌酐清除率则低于80毫升每分钟。

1.2 方法

1.2.1 一般护理

一般护理主要指良好的基础工作，保证患者具有充足的休息时间，并且当患者心功能分级达到三级以上对患者的日常活动进行限制，待患者病情好转后再增加活动量；在面对长时间处于卧床状态的患者时，应该经常对患者进行翻身以及擦背护理，避免血栓、压疮等并发症的产生；对纳的摄入量进行严格控制等。

1.2.2 心理护理

多数患者存在焦虑、抑郁以及恐惧等负面情绪，所以在消除患者负面情绪的情况下，可进一步提升患者的生活质量，并且对患者的预后有着极其重要的意义。具体的护理方法可包括疏导患者心理状态，加强健康教育等。

1.2.3 用药护理

依照患者的病情进行用药，用药可包括用药的方法以及用药量等，并且在改善心肌供血的同时还应该加强肾功能。在密切执行医嘱的情况下进行检查工作以及治疗工作，并对用药结果进行随访。而在采用输液的方式进行入药时应该做到无菌操作，并对补液的速度进行有效控制。

1.3 统计学分析

采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析，计量资料采用“±s”表示，检验采用t进行，计数资料采用“%”表示，检验采用X2进行，当p＜0.05时为差异，存在统计学意义。

2 结果

相较于接受护理前，接受护理后患者的生活质量均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 护理前后的生活质量评分

3 讨论

动脉粥样硬化是导致缺血性心肌病的病理基础，同时也是导致心肌纤维化、心脏扩大、心肌收缩力等并发症的综合征，同时，动脉粥样硬化也是导致脂质沉积、内皮细胞损伤加重肾功能损伤的主要原因。就慢性缺血性心肌病合并肾功能不全而言，该病症具有病情严重、病程较长等特点，给患者造成了较为严重的影响。而在面对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全时，若单独采用治疗能够取得一定的治疗效果，但很难缓解患者的心理问题，所以最终也就导致效果较差。为此，在慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的治疗过程中，采取一定的护理措施，则成了保证患者身心健康状态的关键所在。

而在本文中，因为对患者分别采用了一般护理以及心理护理等，所以最终取得了较好的治疗效果。具体而言，一般护理是保证基础工作良好性的一项工作，在保证患者具有充足的休息时间，并且当患者心功能分级达到三级以上的情况下，对患者的日常活动进行了限制，避免了因为过量活动而造成并发症的情况；而在面对长时间处于卧床状态的患者时，经常对患者进行翻身以及擦背护理，也可避免血栓、压疮等并发症的产生，并对纳的摄入量进行严格控制等。而在心理护理的过程中，因为多数患者存在焦虑、抑郁以及恐惧等负面情绪，所以在消除患者负面情绪的情况下，可进一步提升患者的生活质量，并且对患者的预后有着极其重要的意义。而从本文的研究结果也可看出，相较于接受护理前，接受护理后患者的生活质量均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，因为慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的病情一般较为严重，所以加强护理干预措施可有效改善的生活质量以及缓解患者的生活质量，值得推广应用。