乳腺癌化疗致重度骨髓抑制患者护理中应用舒适护理的效果观察

河南省南阳市中心医院（471000）雷月丽

随着我国经济的发展和社会的进步，人们生活水平的逐渐提高，生活节奏的加快，是人们建立起不良的生活习惯，而不良的生活习惯是导致疾病发生的重要因素[1][2][3]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性患者的生命健康，临床上对II、III、IV期乳腺癌患者主要以化疗为主[4][5]。随着近几年乳腺癌发病率逐渐升高，对于乳腺癌的治疗和护理引起了广泛的重视和关注，虽然化疗是目前比较有效的治疗的方式，但是任何一种化疗都会对患者产生副作用，常见副作用为骨髓抑制。副作用对患者的造血细胞伤害较大，骨髓抑制主要表现为血小板、白细胞的降低。除了有效的治疗措施之外，还需结合优质的护理。本文就主要针对在乳腺癌化疗过程中患者出现骨髓抑制时应用舒适护理的临床护理效果，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月所收治的乳腺癌化疗致重度骨髓抑制患者84例，将这些患者分为观察组和对照组，每组42例，对照组42例患者中，年龄为25～65岁，平均年龄为（46.2±3.6）岁，小学以下学历11例，初中12例，高中至大专12例，本科以上7例；观察组42例患者中，年龄为23～77岁，平均年龄为（54.3±3.1）岁，小学以下学历10例，初中9例，高中至大专18例，本科以上5例。两组患者在年龄、学历等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者经影像学检查确诊为乳腺癌。②所有患者及患者家属签署知情同意书。排除标准：①排除拒绝参加本次研究的患者。②患有严重心、肝、肾等等障碍疾病患者。

附表 两组患者SAS评分及并发症发生率的比较

1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施，其中包括：健康知识宣传教育、心理护理、饮食护理、病房护理等等。观察组患者在常规护理措施的基础上实施舒适护理，具体内容包括：①心理护理。当患者得知自己患病后，担心自己的病情发展会对家庭带来巨大的经济和精神压力，同时患者缺乏对化疗过程中常见副作用的了解，当患者出现骨髓抑制时，就会产生紧张、焦虑、恐惧及烦躁等等不良情绪，因此患者的情绪波动较大，不良情绪不利于患者的治疗和预后，因此护理人员针对这一问题，要及时与患者进行交流沟通，耐心讲解骨髓抑制的产生原因、护理要点及相关注意事项等等，主动询问患者对护理工作的要求和意见，增强患者的康复信心和建立良好的护患关系。②骨髓抑制的观察与护理。骨髓抑制是临床上常见化疗中不良反应，主要是因为骨髓中的血细胞前体的活性下降，并与血细胞的半衰期密切相关，通常红细胞的半衰期120d，血小板半衰期为5～7d，白细胞的半衰期为6～8h，经过化疗后血小板减少和白细胞下降。当患者的白细胞计数低于3.5×109/L表示患者发生感染，需要停止化疗，并及时告知医师对患者实施提升白细胞药物和及时对化疗药物进行调整，密切关注患者的血象变化情况。患者血小板计数低于50×109/L表示存在出血的风险；低于30×109/L表示出血情况增加；低于10×109/L表示会对患者生命造成威胁，需要根据患者的病情实施静脉滴注血浆、血白蛋白及血小板悬液。③化疗前的舒适护理。向患者进行健康知识的宣传教育，加强病友之间的交流，鼓励患者主动表述自己内心的焦虑和恐惧，相互交流成功经验，与病友之间创建和谐的病房环境，同时探视的患者家属要注意不要影响其他患者的休息和睡眠。④化疗期间舒适护理。在进行静脉滴注药物之前需要向患者静脉滴注生理盐水，然后给予患者止吐剂，为患者建立静脉通道时应当选择弹性较好的血管，尽量一次性穿刺成功，严格执行无菌操作，告知患者静脉滴注过程中不得私自调整滴速，结束后及时为患者提供口腔护理。⑤化疗后的舒适护理。化疗后指导患者进行肢体、关节功能恢复训练，积极参加社交活动，帮助患者寻找社会存在感和自我价值，根据患者的饮食习惯和病情制定针对性饮食方法。

1.3 观察指标 参考焦虑自评表（SAS）对患者的焦虑程度进行评价，1分：表示为无焦虑；2分表示少部分时间焦虑不影响正常生活；3分表示较多时间处于焦虑状态，影响正常生活；4分为几乎所有时间处于焦虑状态，严重影响正常生活。观察并记录两组患者护理后重度骨髓抑制期内发生发热、口腔炎、上消化道出血等等并发症情况。

2 结果

观察组患者的心理焦虑状态优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

最近几年，乳腺癌已成为威胁女性生命安全的恶性肿瘤之一，该病发病率逐渐升高，对于该病的治疗和护理引起了广泛的重视和关注[6]。乳腺癌是一种来自于上皮的肿瘤，分为浸润性癌和非浸润性癌，临床上化疗为重要的治疗方法，而患者由于免疫力和抵抗力较弱，在化疗过程中容易出现感染的并发症，影响患者的化疗效果，因此为降低患者并发症发生率，实施优质的护理十分有必要[7]。随着经济的发展和社会的进步，医学技术也得到发展，人们思想观念发生改变，这使患者对医院护理质量提出了更高要求。在目前护理过程中主张以“患者为中心”的舒适护理工作，舒适护理不仅能提高医院护理质量，保证了护理安全，满足了患者的护理需求。而本文实施的舒适护理，一是心理护理，实施心理护理能有效消除患者的焦虑和不良情绪，积极配合护理工作；二是观察患者骨髓抑制的情况，当发生严重感染或出血时，及时告知医师采取急救抢救措施，控制患者病情和挽救患者的生命；三是化疗前的舒适护理，是为了预防和避免患者化疗后出现并发症；四是化疗期间的舒适护理有助于保证化疗的顺利进行；四是化疗后的舒适护理促进患者建立良好的生活习惯。本文研究结果显示，实施舒适护理的观察组的心理焦虑状态优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，舒适护理效果显著。

综上所述，在乳腺癌化疗致重度骨髓抑制患者应用舒适护理，临床护理效果显著，舒适护理主要注重患者的感受，建立在患者感觉舒适的基础上实施的护理，围绕患者为中心开展护理，能满足患者的护理需求，提高了护理满意度，该方法值得被临床推荐使用。