整体护理对白血病化疗患儿心理和依从性的影响分析

郑州大学附属儿童医院（450000）郭风娇 李盼 房芳

白血病属于血液系统的恶性肿瘤疾病，病因机制比较复杂。研究证实通过给予白血病患儿合理的护理干预，可改善患儿的不良心理情绪，对于提高患儿的依从性及治疗效果均有帮助。本次研究将针对白血病患儿化疗期间实施整体护理对提高其依从性及改善其心理状态的影响效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年6月～2017年8月诊治的白血病患儿共计86例为研究样本，利用随机数字法将患儿平均分组，各组均为43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男26例，女17例；患儿年龄2～11岁，平均年龄（5.1±0.2）岁。对照组：男24例，女21例；患者年龄2～13岁，平均年龄（6.1±0.3）岁。两组患儿的一般线性资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具备分组比较可行性。

1.2 方法 对照组患儿实施常规的临床护理，即用药指导、健康教育及饮食护理等；观察组在该护理的基础上实施整体护理。首先在患儿入院之后为患儿提供舒适、整洁的住院治疗环境，根据患儿的文化水平及认知能力等向患儿家属讲解白血病的病因机制以及治疗原则，并向患儿家属讲解白血病相关的知识等，以提高患儿及家属对该疾病的认知程度；指导患儿治疗期间注意保持卫生，避免发生感染；给予患儿饮食指导，为患儿制定科学的饮食规划，多以新鲜的蔬菜和水果等为主，注意营养均衡搭配，确保患儿治疗期间机体营养需求得到满足，禁食刺激性和油腻的食物；密切观察患儿治疗期间的心理变化，并针对性的给予心理疏导，主动与患者交流、了解患儿及家属的困惑及想法，通过讲解成功治疗的案例等，帮助患儿树立康复的信心，使患儿能够保持良好的心态接受治疗；患儿治疗期间会出现一系列不良的化疗反应，因此护理人员需提前告知患儿及家属可能出现的不良反应，使患儿能够提前做好心理准备，避免患者出现恐慌心理。

附表 两组患儿干预前后心理状态变化比较（±s）

附表 两组患儿干预前后心理状态变化比较（±s）

组别 例数 时间 SAS（分） SDS（分）观察组 43 干预前 57.26±7.64 54.38±9.64干预后 44.12±2.37 44.12±3.27对照组 43 干预前 57.51±7.52 54.63±8.69干预后 52.08±6.52 50.08±5.69

1.3 评价指标 对比两组患儿的治疗依从性，完全依从：患儿能够接受并积极的按照医嘱坚持完成各项化疗及护理；部分依从：患儿可以对大部分化疗措施及护理措施进行配合并完成治疗；不依从：患儿能够在病情加重时配合治疗，针对化疗过程当中所出现的一系列不良反应不能接受且不理解。以SAS焦虑自测量表和SDS抑郁自测量表对患者的心理状态进行评估，分数越高代表患者的心理状况越差。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

通过对患儿干预前后心理状态分析，发现两组患儿干预之前心理状况的SAS及SDS评分差异不显著，而观察组患儿干预后的SAS及SDS评分改善情况显著好于对照组，具体比较结果见附表。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

白血病是临床当中较为多见的血液肿瘤疾病，严重威胁着患儿的生命安全。目前临床中以化疗手段为主进行治疗，但是化疗药物的刺激性较大，化疗后患儿会出现一系列不良反应，例如胃肠道不适、皮肤感染、脱发以及口腔感染等，因此给患儿的身心健康造成了严重的影响，再加上患儿治疗期间的经济负担较重，因此使患儿产生了严重的心理负担，甚至部分患儿出现放弃治疗的不良想法，患儿的治疗依从性普遍较低，对于治疗效果的提升产生极大的影响[1]。因此在患儿化疗期间需给予有效的护理干预，一方面通过心理疏导改善患儿及家属的不良情绪，另一方面需要通过科学的护理干预和指导，缓解患儿的化疗痛苦，降低化疗的不良反应率[2]。本次研究中给予观察组患儿整体护理，即从患儿入院开始为患儿提供全面的护理干预，包括心理护理、饮食指导、化疗护理等各方面的护理干预。

综上所述，对白血病化疗患儿采取整体护理可有效提升患儿护理依从性，并改善患儿的不良负性情绪，该护理方案值得应用并推广。