急性白血病患儿化疗致心肌损害的护理体会

郑州大学附属儿童医院（450003）王玉霞 郭欢欢

急性白血病属于临床中的危急病症，临床中治疗该类疾病通常以化疗方式进行治疗，由于患儿自身免疫力较低，而化疗的毒副作用较高，因此容易对患儿心肌产生严重的损害作用，因此在急性白血病患儿化疗治疗过程中给予患儿科学的护理干预十分重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月～2017年1月接受化疗的急性白血病且出现心肌损害患儿共计62例为研究样本，其中男34例，女28例；患儿年龄4～13岁，平均年龄（7.2±0.3）岁；利用随机抽样原则将患儿进行平均分组，各组均31例，分别定义为观察组、对照组。两组患儿的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法 对照组患儿实施常规护理，包括临床基础护理，监测生命体征及维持电解质平衡等；观察组患儿在该护理基础上实施全面优质护理，措施如下：①护理评估：患儿入院、化疗期间及化疗后均需对患儿进行各项身体检查，实施病情评估，了解患儿的身体状况、健康史以及实验室的检查结果等，对患儿的耐受程度以及化疗期间出现的不良反应进行全面评估，以制定护理方案；②生命体征监测：化疗期间严密监测患儿生命体征变化情况，包括心率、血压及脉搏等，注意患儿的呼吸频率及血氧饱和度变化情况，密切观察患儿是否出现紫绀缺氧、乏力、纳差及腹胀等一系列低钾表现；③化疗毒副作用护理：由于化疗后患儿心肌出现病变，因此需严格控制好患儿化疗药物的使用剂量，避免由于剂量使用过量而进一步损害患儿心肌，蒽环类的化疗药物对于患儿心脏所产生的损伤与使用剂量成正相关关系；④药物护理：化疗期间需给予患儿保护心脏器官的治疗药物，例如左卡尼丁、磷酸肌酸钠、维生素c以及钙通道的阻滞类药物等；⑤饮食护理：由于患儿化疗期间心肌受到损害，因此需保持良好的卧床休息，通过减少活动量来降低心肌耗氧量，保持患儿清淡饮食，注意维持营养均衡。

1.3 评价指标 护理效果评估：优：护理后患儿临床症状明显好转，各项生命体征恢复正常，各项指症较护理险显著改善；良：护理后患儿临床症状有所好转，生命体征趋于平稳，各项指症较护理前有所好转；差：患儿症状未改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的护理干预有效率为93.55%，对照组患儿的护理干预有效率为74.19%，观察组护理效果显著好于同期的对照组，具体比较结果见附表。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

附表 两组患儿护理干预效果比较[n(%)]

白血病患儿化疗期间需大量使用化疗药物，但是化疗药物的毒副作用较高，常常使得患儿出现一系列毒副反应，特别是对患儿的心肌产生严重的损害，患儿的心肌功能严重的下降，这对于供血及供养都将产生严重影响，并且常导致患儿出现不可逆的病理改变，严重时可能导致患儿出现全身性的器官病变，严重的威胁着患儿生命安全。急性白血病患儿化疗后导致的心肌损害是不可避免的，因此如何能够进一步降低化疗损害也是临床医学护理研究的重要课题。为了提升心肌损害患儿化疗之后的生存率，并改善患儿的生活质量，需要对患儿进行有效的科学护理干预。化疗后导致的心肌损伤患儿心肌细胞仍然具备一定修复能力，因此只要在护理中及时的对患儿的毒副反应和身体状况等进行评估，做到及早的诊断和治疗，对患儿进行精心的护理，可有效的预防化疗后的并发症[2]。本次研究中通过对观察组患儿实施全面的护理干预，包括护理；评估、化疗的毒副作用监控及饮食护理等，护理干预的有效率达到93.55%，明显好于同期对照组的74.19%。

综上所述，给予急性白血病化疗致心肌损害患儿全面优质护理可显著改善患儿症状，促进化疗效果提升，该护理方案值得应用并推广。