细节护理在急诊食管胃内异物患者胃镜下取出的应用价值

黄河水利委员会黄河中心医院（450003）董芳

食管胃内异物发生率较高，临床需积极救治，改善患者症状。临床在治疗时，多在胃镜下取出，改善患者症状。但因操作痛苦，部分特殊患者、儿童难以配合治疗，使得治疗难度加大。随着医学技术的发展，无痛胃镜在临床的应用，使得患者在治疗过程中痛苦小，易于配合，治疗成功率高[1]。在治疗过程中配合适当的护理干预，效果佳。现将我院开展的细节护理在该方面的应用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年5月～2017年12月我院接诊的94例患者作为研究对象。按照随机原则，将被研究者均分为观察组和对照组各47例。观察组：男25例，女22例，年龄为10～75岁，平均年龄为（42.21±8.64）岁；异物种类：鱼刺13例，鸡鸭等骨头11例，枣核4例，假牙8例，其他11例。对照组：男26例，女21例，年龄为12～75岁，平均年龄为（42.39±8.15）岁；异物种类：鱼刺14例，鸡鸭等骨头10例，枣核4例，假牙8例，其他11例。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：胃镜下取出异物常规护理。对患者进行术前了解，了解异物的种类、大小、停滞位置等，经X线检查确定无穿孔及感染切口；手术前，空腹6h以上；根据异物的形状，选择对应的器械；选用10%利多卡因胶浆麻醉咽部，建立静脉通道；麻醉后，轻柔插镜，寻找异物，取出异物；术后5d内流质饮食，常规抗感染。观察组：在对照组的基础上，进行细节护理。①正式操作前，详细告知患者注意事项，要通过鼻子缓慢深呼吸，有口水的时候不要下咽，让其自然流出，尽可能保持全身放松。②进镜前，避免镜头从患者眼前经过，减少患者的恐惧心理。③及时告知患者，已经完成了多少，用“很快就结束了”，“马上就结束了”等话语分散患者的注意力，增强患者的耐心。

1.3 观察指标 观察手术效果、护理满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行数据的统计学处理，满意度以百分率表示，χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果对比 所有患者食管胃内异物均被成功取出。

2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度100.00%高于对照组的87.23%（P＜0.05），见附表。

3 讨论

食管胃内异物的发生率较高，无痛胃镜是一种十分有优势的治疗方法。在进行手术的过程中，要严格按照无痛胃镜的操作流程进行治疗，仔细观察食管胃内异物情况，取出的时候避免损伤食管[2]。取出胃内异物的时候，可以根据异物的形状，变化体位，选择合适的器械套取异物。操作过程中，要避免粗暴，不可以强取硬拉，避免发生消化道黏膜和穿孔事件[3]。

食管胃内异物容易诊断发现，一般患者有异物吞入的情况，多会选择X线诊断。为了保证及时取出异物，在治疗的时候，避免进行钡剂造影。胃镜医生要操作熟练，医护配合要协调，根据异物的情况，选择合适的器械，还需要获得患者的配合。本文研究结果显示，观察组护理满意度100.00%高于对照组的87.23%（P＜0.05）。说明细节护理对于提高患者护理满意度有积极作用。医护以及患者配合也十分协调，达到较好的干预效果。在任何时候，取异物的时候，都需要固定好异物的切入点，否则容易发生中途脱落的情况。在必要的时候，可以使用保护胃黏膜药物和抑制剂。彭敬芝[4]等研究认为，内镜取异物应争取尽快进行，避免发生延误，延误时间往往会增加局部黏膜损伤、引起炎症、溃疡、甚至发生穿孔等情况，同时降低成功率。

附表 护理满意度对比[n,%]

综上所述，细节护理在急诊胃镜下取出食管胃内异物患者中的应用效果较好，患者满意度较高。