大面积脑梗死患者的护理措施及对患者肢体功能的影响

中国人民解放军第一五九医院（463000）李言亭

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院治疗的98例大面积脑梗死患者随机分组，每组均为49例。实验组男女比例为27∶22，平均年龄为（59.42±2.53）岁，发病至入院平均时间（24.01±4.92）h，对照组男女比例为29∶20，平均年龄为（59.15±2.31）岁，发病至入院平均时间（24.62±5.13）h，两组患者以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，积极同患者及家属交流，了解患者具体情况，缓解患者不良情绪，为患者树立战胜疾病的信心。定时翻身，指导患者进行肢体训练，防止压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。实验组患者加用强化康复护理，护理人员协助患者被动训练，直至患者恢复主动训练，提高患者关节、肌肉灵活度，防止患者出现跌倒等情况，对患者锻炼及时给予肯定，鼓励患者积极参与训练。结合患者实际情况进行坐起训练，逐渐增加坐起时间及角度，指导患者进行站立练习。给予肢体及穴位按压，拇指按足三里、尺泽、环跳等穴位，气冲穴及下方腹壁下动脉进行按揉，涌泉穴按摩至出现热感。按摩淋巴密集区直出现热感，每次应用30min对患者肢体及穴位进行按摩，每次30min，促进患者肢体功能恢复。因疾病等因素使患者认知能力下降，为提高患者认知及感知功能，在患者患病侧放入患者感兴趣物品，适当刺激皮肤，提升患者注意力。

1.3 观察指标 应用Lovett6级分级法评价患者上下肢运动肌力[1]。神经功能评价应用神经功能缺损评分（NDF）[2]。生活能力评价应用改良Barthel指数，量表包括：穿衣、上楼梯、进食、活动、排便等，满分100分，得分越高表明患者生活自理能力越强[3]。

2 结果

2.1 两组肢体功能差异 护理前两组肢体功能比较无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者上肢肌力（2.81±0.86）分，下肢肌力（3.45±0.96）分较对照组明显提高（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组神经功能、生活能力差异 治疗前两组神经功能、生活能力无显著差异（P＞0.05），护理后实验组患者神经功能（23.21±1.94）分，生活能力（79.38±15.43）分明显优于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

多种原因可引起脑梗死，严重影响患者生活质量，该病具有发病率高、致死率高等特点，采取有效护理措施促进患者肢体功能恢复为临床关注的焦点。常规护理恢复时间长，增加患者心理负担，使患者产生消极心理，直接影响恢复情况。强化康复护理使患者得到专业康复护理，康复人员和护理人员共同协作可增加患者信心。肢体按摩可有效促进患者血液循环，舒经活络，促进肢体功能恢复，同时在护理过程中加强同患者交流，耐心解答患者提出各项问题，积极面对疾病，配合治疗。认知护理时关注患者患侧肢，有意识提醒患者积极锻炼患侧，促进患者恢复。本研究显示，治疗后实验组患者肢体功能、神经功能、生活能力同对照组比较均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组肢体功能对比

附表2 两组神经功能、生活能力对比

综上所述，强化康复护理可促进患者肢体功能和生活能力的恢复，为患者树立战胜疾病的信心，值得推广应用。