吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的疗效及安全性

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院（473000）张萌

尿路上皮肿瘤是泌尿系统临床较为常见的疾病之一，属于对化疗敏感的肿瘤，具有多发性[1]。尿路上皮肿瘤多发病于膀胱，以男性患者居多。临床治疗时应对患者采用针对性的治疗，促进患者恢复健康。为研究吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的疗效及安全性，现选取我院收治的114例患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月我院收治的114例患者，其中男62例，女52例，年龄53～75岁，平均年龄（63.3±3.21）岁，根据肿瘤原发部位分为膀胱48例，输尿管37例，上尿路29例。将全部入选患者随机平均分为对照组和实验组两组，每组57例。实验组患者平均年龄（63.8±2.97）岁，男29例，女28例，原发肿瘤部位分别为膀胱26例，输尿管16例，上尿路15例；对照组患者平均年龄（62.9±3.32）岁，男33例，女24例，原发肿瘤部位分别为膀胱22例，输尿管21例，上尿路14例，对比两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组全部患者使用盐酸吉西他滨进行治疗，采用静脉滴注，剂量为1250mg/m2，三个星期为一个疗程。实验组全部患者使用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，采用静脉滴注，剂量为：吉西他滨1250mg/m2、奥沙利铂100mg/m2，三个星期为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 观察对比两组患者的临床治疗效果，以及腹泻、呕吐、血小板计数减少、贫血等不良反应出现情况。若患者的病灶完全消失则为治疗显效，若患者主要病灶长径总和减少30%则为治疗有效，若患者病灶长径总和减少不明显，减小为幅度小于30%，或病灶长径总和出现明显增长，甚至有新病灶的出现，则为治疗无效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0进行统计学分析，其中，计量数据采用（±s）表示，采用t检验，计数数据采用x2检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 对比两组患者一个疗程后的治疗效果，实验组患者显效30例，有效20例，无效7例，治疗有效率为87.71%，远高于对照组有效率63.16%，P＜0.05，具有统计学意义，具体情况见附表。

2.2 不良反应发生情况 实验组患者中2例出现呕吐、3例出现腹泻，1例出现血小板计数降低，2例出现贫血，不良反应发生率为14.04%，对照组患者中6例出现呕吐，5例出现腹泻，1例出现血小板计数降低，3例出现贫血，不良反应发生率为26.31%，远低于实验组的不良反应发生率（P＜0.05）。

3 讨论

吉西他滨是一种能够破坏细胞复制的抗癌药物，属于二氟核苷类抗代谢药物，可以作为核糖核苷酸还原酶中抑制性酶的替代品。而奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药，在抑制癌细胞的DNA合成的同时又减小了对患者身体的毒副作用[2]。奥沙利铂多用于治疗转移性结肠癌，具有毒副作用低、抗癌效果良好等优势。采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤可以有效减缓患者病情的发生速度，降低由于治疗带来的其他不良作用，帮助患者尽快恢复健康[3]。

附表 两组患者临床治疗效果对比

尿路上皮肿瘤常见的化疗方法为吉西他滨联合第一代铂类抗癌药物顺铂，临床治疗效果较好，但顺铂具有较强的毒副作用，临床耐受性和安全性较差。随着第二代铂类抗癌药物卡铂的引入，采用吉西他滨联合卡铂的临床疗效不如顺铂效果好，且使患者血小板计数大幅度降低，使尿路上皮肿瘤的治疗风险极大的升高。本次研究发现，采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗的实验组治疗有效率为87.71%，远高于仅适用吉西他滨治疗的对照组有效率63.16%，同时，实验组不良反应发生率为14.04%，远远低于对照组患者不良反应发生率为26.31%，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤具有较好的例临床治疗效果，大大提高临床治疗质量，并有效减少不良反应的发生率，安全性高，临床值得广泛推广。