注射用血凝酶联合兰索拉唑治疗老年消化道溃疡伴出血的临床分析

河南省开封市鼓楼区新华办事处社区卫生服务中心（开封市鼓楼医院）（475000）李彦青

消化道出血是临床中常见的症候群，由多种不同因素致病，其中又以消化道溃疡伴出血的发病率最高，将会对患者造成不良影响，特别是对于老年患者而言更是造成严重不良影响[1]。以往临床中医生主要使用常规的止血药物进行治疗，虽然能够获得短期效果，但无法提升长远的治疗效果，并且将会产生较大的不良反应。随着医学技术的不断发展，目前医生主要使用注射用血凝酶联合兰索拉唑进行治疗，可获得良好的长远效果[2]。本文将重点探讨注射用血凝酶联合兰索拉唑治疗老年消化道溃疡伴出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月～2017年8月我院收治的72例老年消化道溃疡伴出血患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组36例，男19例，女17例，年龄为59～67岁，平均年龄为（63.1±4.9）岁，其中21例患者为胃溃疡，15例患者为十二指肠球部溃疡；实验组36例，男20例，女16例，年龄为60～68岁，平均年龄为（64.2±5.1）岁，其中22例患者为胃溃疡，14例患者为十二指肠球部溃疡。纳入标准：①符合消化道溃疡伴出血的临床诊断标准；②未患有其他消化系统疾病；③经隐血检测实验为阳性。排除标准：①对兰索拉唑过敏；②患有其他消化系统疾病；③患者家属不同意此次研究目的与方法。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计处理，显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2 方法 对照组施以兰索拉唑（批准文号：国药准字H20130003，2013-01-22，生产单位：上海新亚药业有限公司）治疗，将30mg的兰索拉唑与100ml0.9%的生理盐水进行混合为患者静脉滴注，每日2次，每7天为1个疗程，使用1个疗程。实验组施以注射用血凝酶（批准文号：国药准字H20041419，2010-09-30，生产单位：蓬莱诺康药业有限公司）联合兰索拉唑治疗方式，兰索拉唑的使用方式同对照组，同时每日为患者静脉推注2U的注射用血凝酶，每日2次，每7天为1个疗程，使用1个疗程。在上述治疗过程中，为患者进行大便隐血实验与胃肠镜检测，并记录检测结果。

1.3 观察指标 ①患者的临床治疗效果，评价标准：有效，出血与溃疡症状消失，患者的消化系统恢复正常；显效，出血与溃疡症状得到较大程度缓解，消化系统在一定程度上恢复正常功能；无效，临床症状未消失，消化系统未恢复正常。②不良反应的发生情况，主要包括恶心、厌食、头晕、口苦等。

1.4 统计学处理 将所收集到的数据纳入SPSS19.0统计软件，计数资料采用±频数及百分百表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与实验组患者的临床治疗效果比较 对照组的临床治疗总有效率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 对照组患者与实验组患者的不良反应发生情况比较 对照组的不良反应总发生率明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

老年人群由于身体机能逐渐减弱，各器官与系统功能逐渐衰减，因而出现诸多疾病，其中之一则为消化道溃疡伴出血症状，其主要的临床症状表现为头晕、心慌、口干等，严重者还将出现晕厥，甚至休克等不良后果，对其造成严重的不良影响[3]。由于其特殊体质不宜进行手术，加之患者无法承受治疗病痛，因而临床医生多使用药物对该症状进行治疗，目前医生主要使用注射用血凝酶联合兰索拉唑对老年患者进行治疗[4]。

附表1 两组患者的临床治疗效果比较（例,%）

附表2 两组患者的不良反应发生情况比较（例,%）

注射用血凝酶是一种具有广谱止血作用的药物，主要适用于需减少流血或止血的各种医疗情况，其有效成分为巴曲酶与磷脂依赖性凝血因子X激活物，能够直接作用于出血部位，起到良好的止血作用[5]。依据相应的临床报道可知，该药物的主要作用机制为抑制纤维蛋白溶解与联结，从而起到止血效果，并且该种药物可直接作用于出血部位，不会对患者产生任何的不良反应，因而对患者形成较大程度的保护[6]。兰索拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌药物，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，能够有效的抑制ATP酶的活性，并提升胃黏膜电位，确保胃细胞膜拥有良好的稳定性，避免胃黏膜的屏障功能受到损伤，因而能够起到有效的止血作用。依据相关的临床研究表明，虽然该药物可以较快地从血液中消失，但其药效认可继续发挥长达24h，因而起到了持续的治疗效果；同时该种药物产生的不良反应较少，无需对患者形成较大的影响。将注射用血凝酶与兰索拉唑联用，不仅可获得良好的止血效果，同时能够有效地避免不良反应的出现，使患者获得持续的治疗效果。依据本项研究结果可知，患者的临床治疗总有效率高达97.22%，不良反应的总发生率仅为5.56%，主要原因在于上述两种联合使用能够起到有效的止血作用，并且能够降低不良反应的发生率，对患者形成较大程度保护。

总之，本文认为注射用血凝酶联合兰索拉唑对治疗老年消化道溃疡伴出血具有显著的临床效果，可为临床医生提供可靠的诊断信息，由于本次样本容量有限，因而关于上述药物联用所产生的长远疗效需要进一步观察。除此之外，临床医生仍然需要不断加强对药物与疾病的研究，以便为患者提供更佳的治疗方案，特别是为老年患者提供更加安全有效的治疗服务。