玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效及安全性比较

广东省佛山市禅城区中心医院（528031）刘向 苏颖丹

临床上，黄斑水肿会使患者出现视力大幅度下降的情况，严重影响了正常的生活[1]。本文通过统计调研的方法，对临床共计40例黄斑水肿的病例展开研究，观察和比较了在病患的玻璃体腔注射不同剂量的曲安奈德展开药物治疗后的效果，对其疗效和安全性进行了分析，旨在为临床同类型的疾病诊治提供一些参考。以下是具体的报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文抽选了2016年5月～2017年5月我院收治的40例黄斑水肿疾病的临床病例展开研究，通过数字表法随机将其分为对照和观察组两组，每组各20例。在对照组中，男女人数各为10例，年龄42～73岁，平均年龄为（58.1±3.2）岁。而在观察组中，男9例，女11例，年龄41～72岁，平均年龄为（58.4±3.5）岁。两组病患的相关调研数据在统计学上有意义。

1.2 治疗方法 在开展治疗方案以前，明确告知两组病患此次用药的作用和目的，在展开手术之前对病患的视力进行全面的检查并给予左氧氟沙星滴眼液，剂量为每天6次。在病患进入手术室以后用常规的消毒铺巾给予盐酸奥布卡因滴眼液，在完成表麻开睑以后选用27号的针头和1ml注射器对对照组的病患注射0.1ml/4mg曲安奈德，对观察组的病患注射0.05ml/2mg曲安奈德，缓慢地将药物注入病患的玻璃体腔内。如果病患在手术过程中出现眼压升高的情况，则可以经验性地穿刺前房，流出部分房水从而保证眼压的正常，在手术完成以后用氧氟沙星眼膏在病患的结膜囊进行涂抹，防止药物在黄斑区沉积，导致视力的下降。

1.3 观察指标 分别在病患接受完治疗后的4周、8周以及12周的时候进行复检，确认两组病患裸眼的视力回复情况与矫正情况。并运用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后视力变化对比 观察组与对照组的病患在治疗后的视力都有较为显著的提升，两组病患的统计数据在统计学上没有明显的差异。见附表1。

2.2 两组注射后眼压变化对比 观察组的病患在术后的第4周、第8周和第12周的眼压数值都比对照组的数值佳。见附表2。

2.3 两组不良反应情况 经过统计，对照组由3例出现结膜下少量的出血，1例出现晶体后囊下浑浊，在接受治疗以后的2周自行消退，在20例病例中，发生不良反应的概率为20%。而观察组病患没有出现任何不良的反应。

3 讨论

黄斑囊样水肿主要的病症表现就是视力的急剧下降[2]。在临床医学中，对于该疾病的普遍治疗方案是通过格栅样的激光对病患进行光凝手术的治疗，然而对于囊样水肿或者是病情较为严重的黄斑水肿又或者是黄斑部长期的硬性渗出的治疗方案则很少有效果非常显著的。通过对患者玻璃体腔内注射糖皮质激素制剂后能对视神经、视网膜以及葡萄膜炎症反应进行有效的控制，对视网膜/虹膜和脉络膜新生血管形成、增生性玻璃体视网膜病变具有比较明显的抑制作用。同时，还可以在一定程度上加速毛细血管的扩张，缓解炎症反应，帮助毛细血管维持较好的通透性，促使血房水屏障趋于稳定。

附表1 两组治疗前后视力变化对比（±s）

附表1 两组治疗前后视力变化对比（±s）

n 治疗前 治疗后4w 治疗后8w 治疗后12w对照组 20 0.11±0.12 0.44±0.31 0.40±0.19 0.43±0.18观察组 20 0.12±0.13 0.44±0.32 0.42±0.17 0.41±0.22

附表2 两组注射后眼压变化对比

曲安奈德是一种人工合成的长效糖皮质激素，局部用药后药物成分吸收相对缓慢，药效时长能够维持到两至三周甚至更久。从临床医学来看，黄斑水肿疾病较为常见的并发症包括了类固醇诱导性的眼内压升高、视网膜脱离、眼内炎以及并发性白内障等。用药的剂量过高会导致晶体混浊比例上升、眼压升高。本次研究中，观察组病患在术后的第4周、第8周和第12周的时候，患者的眼压数值都有所下降，调研表明观察组的患者没有出现晶体混浊或眼压升高的问题。说明剂量较少的曲安奈德能够在黄斑水肿疾病治疗的方面起到较佳的成效。

综上所述，使用较少剂量的曲安奈德能够对黄斑水肿的疾病治疗起到较好的治疗作用，同时也能获得更高的用药安全性。在黄斑水肿的临床治疗方案中，应推荐使用小剂量的曲安奈德用药治疗方案。