肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）宋会鸽

新生儿呼吸窘迫综合征是临床新生儿科发生率较高的一种危重疾病，主要是因为肺表面活性物质缺乏所导致[1]。在现代医学技术逐渐发展和进步的过程中，外源性表面活性物质也开始广泛应用于临床中。肺表面活性物质的应用，也显著降低了新生儿呼吸窘迫综合征的临床病死率和并发症[2]。本研究主要分析了肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选80例呼吸窘迫综合征患儿均为我院新生儿科2014年2月～2017年5月所收治，全部患儿均满足新生儿呼吸窘迫综合征的相关诊断标准[3]。随机将80例患儿分成对照组和实验组，每组均为40例。对照组中，23例男性，17例女性；胎龄为28～36周，平均胎龄为（31.2±0.8）周；体重为1.1～3.3kg，平均体重为（2.5±0.4）kg；18例为剖宫产，22例为自然分娩。实验组中，25例男性，15例女性；胎龄为29～36周，平均胎龄为（31.6±0.4）周；体重为1.0～3.3kg，平均体重为（2.8±0.3）kg；17例为剖宫产，23例为自然分娩。在基线资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 治疗后6小时的血气分析结果（±s）

附表1 治疗后6小时的血气分析结果（±s）

（mmHg） pH PaO2/FiO2（mmHg）组别 例数 PaO2（mmHg）PaCO2实验组 40 58.4±4.3 45.2±1.7 7.35±0.10 189±22对照组 40 52.1±3.5 50.1±2.2 7.22±0.07 171±18 t 7.1865 11.1464 6.7357 4.0049 P 0.05 0.05 0.05 0.05

附表2 并发症发生情况观察（n）

附表3 机械通气时间和住院时间观察（d,±s）

附表3 机械通气时间和住院时间观察（d,±s）

组别 例数 机械通气时间 住院时间实验组 40 5.7±0.6 31.3±21.3对照组 40 9.6±0.5 56.2±24.7 t 31.5813 4.8284 P 0.05 0.05

1.2 方法 对照组选择常规治疗，如抗感染、预防出血、吸氧、吸痰、机械通气等；实验组则在常规治疗的同时选择肺表面活性物质治疗：选择注射用肺表面活性物质珂立苏，用药之前应通过手心温度对药瓶进行10～15分钟的加温处理，然后将药物注入到5ml注射器内，选择气管插管有效清除患儿的呼吸道分泌物，然后缓慢将药物注入到气管插管，完成给药后，选择复苏囊进行1～2分钟的加压通气。治疗期间应对患儿的生命体征变化情况进行密切观察，给药6小时内不能进行拍背和翻身，给药后6小时采集患儿动脉血进行血气分析，并对患儿是否发生并发症进行密切观察。

1.3 临床观察指标 ①对患儿治疗后6小时的血气分析结果进行观察，具体指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值。②对患儿并发症发生情况进行统计记录，如气漏、颅内出血、肺炎、败血症等。③对患儿的机械通气时间和住院时间进行统计记录。④对患儿的临床疗效进行对比观察，判断标准为[4]：临床症状、体征彻底消失，血气指标和两肺纹理均恢复正常则表示显效；临床症状、体征、血气指标有一定改善，X线检查结果显示阴影部分显著改善则表示有效；病症没有变化，或者加重则表示无效。

1.4 统计学分析 选择SPSS软件来统计和分析本实验相关数据，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 在临床治疗总有效率方面，实验组的97.5%（39/40）显著高于对照组80%（32/40）（P＜0.05）。

2.2 治疗后6小时的血气分析结果 治疗后6小时，实验组的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.3 并发症发生情况观察 在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05），如附表2。

2.4 机械通气时间和住院时间观察 在机械通气时间和住院时间方面，实验组均显著短于对照组（P＜0.05），如附表3。

3 讨论

临床研究发现，呼吸窘迫综合征是导致新生儿死亡的一个主要原因，而肺表面活性物质缺乏则是导致新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因[5]。如果机体缺乏肺表面活性物质则会压缩肺泡，导致肺内血液出现分流，对肺内氧合功能造成影响，进而出现呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征的发病群体主要为早产儿，足月儿发生呼吸窘迫综合征的几率并不高[6]。临床中如果未能对呼吸窘迫综合征患儿进行及时有效的治疗，则会对其生命造成严重威胁。

现阶段临床中在对呼吸窘迫综合征患儿进行治疗时，外源性肺表面活性物质是最常用和最有效的方法之一，外源性肺表面活性物质能让患儿有效度过肺表面活性物质缺乏阶段，让其生存率显著提高[7]。外源性肺表面活性物质的生理功能主要为：①外源性肺表面活性物质能有效扩张肺泡，让其容积保持稳定，避免呼吸末期肺泡发生萎缩。②让肺泡和毛细血管两者保持平衡，避免出现肺水肿。③有效清理肺内液体，避免毛细支气管功能受阻。④让呼吸系统的抵抗力显著提高。本研究中，治疗后6小时，实验组的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在机械通气时间和住院时间方面，实验组均显著短于对照组（P＜0.05）。研究结果显示，应用外源性肺表面活性物质能让肺泡表面张力显著降低，扩张肺泡，让其不会出现塌陷，保证充足的气体交换，促进排出二氧化碳，缩短机械通气时间和住院时间。此外，在临床疗效和并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，在对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗时，选择肺表面活性物质治疗能对患儿的临床症状进行显著改善，让其治疗时间缩短，而且还能让临床疗效显著提高，让并发症减少，具有临床应用价值。