不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果比较研究

河南省漯河市召陵区人民医院（462000）庞帅

河南省漯河市中心医院（462000）李维文

胆脂瘤型中耳炎是一种病情较重的化脓性中耳炎，若未能及时获得良好治疗，不仅能够导致邻近血管及神经受损，比如面神经麻痹，还可引发多种并发症，比如一过性眩晕及呕吐等[1]。胆脂瘤型中耳炎多经手术治疗，故需对其手术术式不断深入研究，并逐步更新优化。而不同的术式之间，其临床效果也存在一定的差异。本次研究选择2014年1月～2017年12月在我院接受治疗的胆脂瘤型中耳炎患者76例，随机分组，分别给予不同术式进行治疗，比较不同术式间临床效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2014年1月～2017年12月在我院接受治疗的胆脂瘤型中耳炎患者7 6例，随机分成对照组及观察组。对照组38例，男20例，女18例，年龄18～65岁，年龄平均（36.88±6.84）岁，病程1.5～11年，病程平均（6.54±1.78）年；原发病灶22例，继发病灶16例。观察组38例，男22例，女16例，年龄19～66岁，年龄平均（35.96±7.12）岁，病程2～12年，病程平均（6.61±1.44）年；原发病灶21例，继发病灶17例。纳入标准：①临床资料完整，入院后完善血尿常规、影像学检查，结合临床表现，确诊为胆脂瘤型中耳炎；②单耳发病；③意识清楚，精神系统正常；④所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：①除胆脂瘤型中耳炎以外的其他中耳疾病；②血液系统疾病，肿瘤，传染性疾病；③心肝肾等重要脏器严重疾病；④完壁式乳突根治术禁忌症，以及其他不适宜参加本次研究者。

附表 两组治疗效果比较[n(%)]

1.2 方法 对照组给予开放式乳突根治术，静脉复合麻醉，择鼓室膜探查后处理咽鼓管，建立有效中鼓室通气引流。观察组给予完壁式乳突根治术完成治疗：静脉复合麻醉，在耳后做一弧形切口，进入鼓窦后，清除胆脂瘤及附近肉芽组织，处理上鼓室病变组织，取生理盐水将手术部位反复冲洗干净，根据实际病情对人工听骨进行适当修整，加压包扎，每日更换敷料，术后7d将纱条改为无菌棉球；术后给予抗生素7d预防感染；术后7d，手术切口拆线。

1.3 疗效标准 治疗效果判断标准：①显效标准，纯音听阈至少提升20dBHL；②有效标准，纯音听阈至少提升10～19dBHL；③无效标准，纯音听阈提升不足①、②标准。总有效为①+②总和。

1.4 统计学分析 本次研究选择SPSS21.0软件进行分析，采用百分比（%）表示计数资料，施行x2检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率94.74%（36/38）显著高于对照组的78.95%（30/38），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见附表。

3 讨论

化脓性中耳炎疾病类型诸多，胆脂瘤型是其中病情最严重的一种，多伴发松弛/紧张部穿孔，听力下降，流脓等，能够损伤中耳内结构，故患者听力下降幅度比较明显，特别严重者可导致重度颅内外并发症，造成患者较大痛苦[2]。

开放式乳突根治术多通过清除局部病灶，预防颅内外并发症，从而获取干耳，但保留听骨链难度较大，而术后听力恢复情况多无法令人满意。随着纤维外科技术的发展，胆脂瘤型中耳炎手术方案也随之更新优化，比如完壁式乳突根治术，是目前临床上应用的新型中耳炎手术方案，能够尽可能保留中耳及外耳结构，同时建立有效的通气引流，清除病灶及提升听力效果均较好。

本次研究中观察组采用完壁式乳突根治术改善临床表现，其总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；提示完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果明显高于开放式乳突根治术效果，值得进一步在临床应用及推广。