膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗33例临床分析

湖北省黄石市爱康医院（435000）陈浩 郭骏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院（2016年1月～2017年3月）收治的33例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，所有膀胱肿瘤合并前列腺增生患者均接受手术治疗（膀胱肿瘤切除术、经尿道前列腺汽化电切术）。纳入标准：①患者均经过超声影像学、穿刺活检以及膀胱镜等诊断为膀胱肿瘤合并前列腺增生者；膀胱肿瘤为浅表膀胱移行细胞癌，前列腺增生症具有明显膀胱出口梗阻及下尿路刺激症状，前列腺体积增大，Qmax<10mL／s；②患者均在知情下参与本次研究。排除标准：排除浸润性膀胱移行细胞癌、腺癌、鳞癌以及合并前列腺癌。无急性尿路感染及尿道狭窄；无严重内科合并症。33例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的平均年龄为（63.98±6.54）岁，平均体重为（60.25±14.14）kg，平均肿瘤直径为（1.59±0.65）cm。

附表 膀胱肿瘤合并前列腺增生患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PRV以及QOL比较

1.2 方法 所有膀胱肿瘤合并前列腺增生患者均接受手术治疗，连续硬膜外麻醉，取患者截石位，采用气化电切镜探查患者的肿瘤部位（包括肿瘤的大小、肿瘤的数目），再常规观察膀胱壁和前列腺的具体情况。观察结束后，进行气化电极切割操作，从肿瘤上部到肌层进行逐层操作。采用电极实施电灼处理肿瘤的基底周围组织，再使用甘露醇灌注，开展前列腺汽化电切术，常规切除前列腺组织，留置导尿管，加以牵拉固定处理，生理盐水连续冲洗膀胱。

1.3 观察指标 所有患者术后随访，3个月后测量IPSS[1]、Qmax（最大尿流率）、PRV（残余尿量）、QOL（生命质量）等参数指标。术后3月，半年，1年复查膀胱镜。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

膀胱肿瘤合并前列腺增生患者术后Qmax、QOL显著高于术前（P<0.05），IPSS评分、PRV显著低于术前（P<0.05），治疗前后比较有统计学意义（P<0.05），见附表。所有患者3月，半年后复查膀胱镜，均未见膀胱肿瘤局部种植复发。

3 讨论

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤[2]。前列腺增生是男性老年人的高发疾病，前列腺增生会导致尿路梗阻症状，是膀胱肿瘤发生、复发以及恶性程度升高的重要原因[3]。研究资料显示，前列腺增生合并膀胱肿瘤的发生率约为2.00%～6.35%。随着我国人口逐渐进入老龄化，前列腺增生合并膀胱肿瘤也呈现逐年上升趋势。在既往研究中，膀胱肿瘤合并前列腺增生，是否能同期行手术治疗一直存在争议。本文研究结果显示治疗后，膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的Qmax、QOL显著高于治疗前（P<0.05），IPSS评分、PRV显著低于治疗前（P<0.05）。在远期治疗效果中，经尿道汽化电切除术具有一定安全性和有效性。与此同时采取合理的预防措施，解除尿路梗阻，减小切口肿瘤种植发生几率。有学者认为电切后的前列腺窝表面焦痂缺乏血液供应，肿瘤组织不易黏附种植，所以同期经尿道电切膀胱肿瘤及前列腺并不引起前列腺窝的肿瘤种植。本研究随访半年，均未发现膀胱种植复发。

综上所述，膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗安全有效，值得在临床上推广。