α受体阻滞剂和非那雄胺对下尿路症状并勃起功能障碍的效果比较分析

郑州大学附属郑州中心医院（450000）王同庆 王磊 刘建 张杰 甄洪涛 唐晓龙 刘耀雷 蔡懿 王继征

郑州市第七人民医院（450000）梁亚林

下尿路症状（LUTS）并勃起功能障碍（ED）属于男性常见多发性疾病，研究显示两种疾病均和男性年龄老化有关，而且近几年在中青年中发病率有所升高，严重影响他们的生活、工作及学习，需加强重视。国内外越来越多的研究证实LUTS与ED之间存在相关性，大部分LUTS患者都伴有ED[1]。为了进一步比较α受体阻滞剂与非那雄胺治疗LUTS并ED的疗效，我院针对接诊的120例患者实施了对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象120例，均为我院接诊的下尿路症状并勃起功能障碍患者，纳入时间：2014年8月～2016年8月。纳入标准：符合LUTS诊断标准[2]，存在ED症状；年龄不超过50岁，有固定伴侣；未应用LUTS、ED药物史；最大尿流率不超过15ml/s；签署知情同意书。排除标准：服用药物所致LUTS或ED；近期有明显泌尿系统感染；创伤、脊髓损伤等所致ED；器质性勃起功能障碍；明显精神障碍；长期服用影响性障碍药物；严重心肝肾等脏器等病变。随机分组，各60例，对照组年龄20～49岁，均值（40.5±2.3）岁；身高（170.65±2.34）cm；体重（65.36±5.98）kg。研究组年龄21～50岁，均值（40.7±2.5）岁；身高（170.73±2.55）cm；体重（65.51±5.89）kg。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取非那雄胺（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120071）治疗，每天1次，每次5.0mg，晚上口服。研究组则采取α受体阻滞剂治疗，本研究选用坦索罗辛（安斯泰来制药有限公司，国药准字H20000681），每天1次，每次0.2mg，睡前口服。两组患者均以连续治疗半年为1疗程，1疗程后评价疗效。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能障碍国际指数（IIEF-5）及生活质量评分（QOL），并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 国际前列腺症状评分（IPSS）[3]：共计7个条目，0～5分，总分35分，评分结果：0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。

1.4.2 勃起功能障碍国际指数（IIEF-5）[4]：采取相关问卷调查，5个条目，0～5分，总分25分，不超过21分为ED，轻度12～21分、中度8～11分、重度不足8分。

1.4.3 生活质量评分（QOL）[5]：评分0～6分，依次为按照现在排尿情况，觉得生活质量非常好、好、满意、尚可、不满意、不愉快、很痛苦，评分越低生活质量越好。

1.5 统计学处理 本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

两组患者治疗前IPSS、IIEF-5及QOL比较无明显差异（P>0.05），但治疗后两组患者均有明显改善（P<0.05），研究组改善更为明显（P<0.05），详见附表。

附表 两组患者IPSS、IIEF-5及QOL比较(±s,分)

附表 两组患者IPSS、IIEF-5及QOL比较(±s,分)

注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05。

指标 研究组（60） 对照组（60）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IPSS 12.43±5.43 17.89±4.83*# 12.56±5.48 15.43±4.54*IIEF-5 14.09±6.12 7.67±2.34*# 14.05±6.23 9.35±2.78*QOL 4.34±1.02 2.23±1.09*# 4.29±1.13 2.98±1.21*

3 讨论

下尿路症状属于男性常见疾病，发病率极高，国外有文献指出下尿路症状发生率从上世纪50年代的26%升到上世纪80年代的79%，近几年尽管治疗方案有所改善，但其发生率依旧较高，且显示随年龄增长，有着发病率高、症状重的特点[6]。阴茎勃起功能障碍指的是持续或反复无法达到或者维持阴茎勃起而完成满意性生活的症状，病程至少3个月。下尿路症状主要有尿频、夜尿增多、尿急及急性尿失禁等，偶有射程短、尿线细、排尿后滴沥、排尿中断等，此外下尿路症状越严重则并发勃起功能障碍的几率就越高。下尿路症状与勃起功能障碍均属于男性比较严重的疾病，严重影响患者的生活、工作及学习，特别是中青年患者影响更大。此外，随着近几年研究逐渐增多，国内外关于LUTS与ED相关性研究增多，显示二者之间关系密切，比如LUTS与ED发生和α受体密度增加、内皮细胞功能紊乱等有关，磷酸二酯酶-5抑制剂能改善这种合并症。

我院针对接诊的下尿路症状并勃起功能障碍患者120例随机分组研究，对照组采取非那雄胺治疗，研究组采取α受体阻滞剂治疗，结果显示：研究组患者治疗后IPSS评分明显提高（P<0.05），而IIEF-5、QOL评分均明显下降（P<0.05），同时与对照组治疗后比较要明显更优（P<0.05）。从研究结果可以看出，采取α受体阻滞剂治疗LUTS并ED患者可以改善前列腺功能与勃起功能障碍，同时提高生活质量。坦索罗辛属于高选择性α受体阻滞剂，而α受体在膀胱三角区、前列腺尿路及前列腺等均有分布，有尿路选择性。用于LUTS并ED患者中可对上述部位α受体阻断，促进这些部位平滑肌松弛，减轻前列腺尿道压力，并改善排尿功能。此外，在阴茎血管、海绵体，以及包膜、前列腺基质等处也有大量α受体，应用坦索罗辛可有效缓解BPH所致LUTS，主要是诱发阴茎海绵体平滑肌的收缩、松弛，从而对其血流量进行调节，增强阴茎勃起后硬度，实现减慢射精的效果。

综上所述，下尿路症状并勃起功能障碍患者采取α受体阻滞剂与非那雄胺治疗均有一定效果，但α受体阻滞剂治疗在改善症状与生活质量上明显优于非那雄胺，值得借鉴。