聚桂醇注射液超声介入下注射治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

河南省新密市中医院（452370）刘小杰

随着目前妊娠人数的增多，出现剖宫产瘢痕妊娠的人数也越来越多[1]。一旦患者出现CSP，随着妊娠的进展，绒毛就会与子宫基层植入和粘黏，如果不及时进行处理和治疗，妊娠周期越往后患者切除子宫甚至死亡的风险就会越大[2]。而目前临床常见的治疗方法有：B超检查下清宫、子宫动脉栓塞后清宫等，这两种治疗方法实施起来有一定的难度，并且对患者的子宫有一定的损伤，而超声介入下聚桂醇注射液是目前治疗效果较好且安全性能较高的新型治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月所收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组25例患者中，年龄为23～39岁，停经时间36～65天；对照组25例患者中，年龄为26～40岁，停经时间为41～69天。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：①孕囊直径大于4cm。②合并重要脏器功能障碍患者。③对本次研究所用药物过敏患者。

1.2 方法 在患者入院后对患者的身体进行临床常规检查。对照组：给予患者注射1mg/kg的甲氨蝶呤和口服75mg/d的米非司酮，使用后观察患者的人绒毛膜促性腺素（hCG）情况，如果hCG下降至15%，则需要继续使用同样的治疗方法直到下降到15%以上。观察组：患者在超声介入下实施聚桂醇硬化剂，具体做法有：在手术过程中利用21G一次性穿刺针进行穿刺，将聚桂醇注射在患者孕囊周边及周围基层，在超声下发现孕囊呈环状强化或片状时，并且血流减少就需要立即停止注射。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者在手术进行中的阴道出血情况、手术完成后患者的住院时间、β-hCG恢复时间以及包块消失时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0处理，计量资料经t检验；计数资料经x²检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组患者在住院时间、血浆β-hCG的恢复时间及阴道出血量与对照组相比，优于对照组（P<0.05），见附表。

附表 两组患者住院时间、血浆β-hCG的恢复时间及术中阴道出血量

3 讨论

聚桂醇是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的常用治疗方式，聚桂醇是一种硬化剂。经过本次研究结果表明，该注射剂的治疗效果十分突出[3]。传统的治疗方法治疗时间较长，不利于患者配合治疗，而该方法能够改善传统治疗中的β-hCG下降及病灶吸收缓慢的问题。相关研究表明，对照组是使用的甲氨蝶呤肌内注射虽然能起到抑制胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，但是会有一定的副作用，例如：促进孕囊发育的营养供应收到阻断，会导致孕囊短时间发生缺氧性坏死。而在剖宫产瘢痕妊娠中实施聚桂醇，能够使孕囊周围及周边的血管硬化，组织血液流通，达到止血的效果。本次研究中，观察组患者的血β-hCG下降明显，在手术过程中观察组阴道出血量明显低于对照组，保证患者的生命安全。在超声介入下在孕囊周边进行多点位注射，指导发现孕囊和出血率明显降低后停止注射，对患者的卵巢功能不会造成影响，还对患者起到局部镇痛的效果。并且该注射对设备要求不高，操作简便，安全性能高，术后并发症发生率较低，不仅能够使血β-hCG下降显著，还缩短了治疗时间，提高了治疗效率，从传统的栓塞术后3～5天才能进行清宫术，而目前最早3小时后即可进行清宫术，整个手术时间大大缩短了，也缩短了患者的住院时间，降低了住院费用。

综上所述，聚桂醇硬化剂是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效、安全、高效的方式之一。本次研究结果表明，在超声介入的情况下使用该注射剂，患者在住院时间及手术中阴道出血量和血浆β-hCG恢复时间与对照组相比，低于对照组，这就说明该治疗方法不仅安全性能高，副作用较小，最大程度上保全了生育能力，并且效果也比较好，值得被临床推荐使用。