胸腔镜与传统开放手术治疗食管癌疗效与安全性对比

河南省鹤壁市浚县人民医院（456200）郭宝峰

关键字：胸腔镜；传统开放手术；食管癌；疗效与安全性对比

在对食管癌患者治疗时，手术是较常见并且有效的治疗方法，同时在临床治疗时也可起到较好的治疗效果。但针对食管癌的术式较多，其效果和安全性并不相同[1]。本研究分析了对食管癌患者实施胸腔镜手术和开放性手术的效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集我院2016年9月～2017年9月收治的食管癌患者，数量84例。其中男48例，女36例，年龄29～76岁。所有患者均被确诊为食管癌。将其按照入院顺序分为对照组和观察组，均为42例。对照组中，男24例，女18例，年龄29～75岁。观察组中，男24例，女18例，年龄30～76岁。两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者使用传统开放手术治疗。需全身麻醉，从第5肋间进胸腔，对淋巴结和食管进行游离处理，并从剑突到脐部作出长度约为15cm的切口，对其实施腹部手术。并在颈部胸骨上2cm的位置做出长度约为5cm的切口，进行颈部吻合术以及淋巴结清扫术治疗。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组需使用胸腔镜手术治疗。在临床治疗时，仍需实施全身麻醉，并在腋中线第7肋间做出10mm的切口作为观察孔。同时需建立主操作孔和副操作孔。从观察孔中置入胸腔镜，将上纵膈胸膜、膈上纵膈胸膜或是奇静脉下纵膈胸膜打开，并游离食管和奇静脉。在泰科能量平台上对食管固有动脉和支气管动脉分支进行处理，并清扫隆突、喉返神经以及上段食管旁的淋巴结，在腋后线第9肋间放置纵膈引流管，在观察孔位置放置胸腔引流管，让患者摆放到平卧位，在其脐下缘1.5cm的位置作出1.5cm的观察孔，并在剑突下方和锁骨中线作出操作孔，通过操作孔实施手术治疗。对患者的贲门旁以及胃左淋巴结进行清扫处理，同时可沿着右侧胸锁乳突肌前缘作出切口，将患者的食管和胃提到切口外，将胃裁成管状，并对其进行吻合处理，在颈部切口下方留置引流管。

1.3 观察指标 收集两组患者在治疗后的住院时间、VAS疼痛评分以及术中出血量，评价其治疗效果和安全性。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件分析数据，应用t和（±s）表示计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的观察组的住院时间、VAS疼痛评分、出血量明显更低，如附表。

附表 两组患者治疗效果和安全性对比(±s)

附表 两组患者治疗效果和安全性对比(±s)

组别 例数 住院时间（d） VAS疼痛评分 出血量（ml）观察组 42 5.52±1.22 2.29±0.74 256.32±25.21对照组 42 11.85±3.96 4.86±1.93 389.96±61.75 t - 9.900 8.058 12.985 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

食管癌是临床较常见的消化系统恶性肿瘤，同时也是对我国人民身体健康危害较大的疾病类型。由于其在临床发病初期仅会出现食欲不振和吞咽困难等症状，因而患者难以在早期确诊和治疗。发病晚期，常规的保守治疗方法已经无法取得较好效果，因此手术成为了首选治疗方案。但需注意的是，常规开放性手术虽可对食管癌患者起到较好的治疗效果，但其属于有创手术类型，在实际的治疗过程中往往会导致患者出现出血或是感染等并发症，对治疗效果也会造成较大影响[2]。因此，如何通过更安全有效的治疗方法取得更好的治疗效果开始得到了诸多关注。

而胸腔镜手术即为这样的治疗方法。胸腔镜手术属于微创手术，主要是通过胸腔镜的方式对患者病灶进行观察，并作出操作孔，从操作孔中置入手术器械，将病灶切除，从而取得较好治疗效果。相比开放性手术，胸腔镜手术仅需作出极小的创口即可，因此其术中出血量以及并发症发生率均较低[3]。同时胸腔镜手术也可对患者病灶进行更加全面的观察，其手术野相比开放手术也明显更佳。因而能够提升治疗效果，在客观上降低住院时间和疼痛评分。

本研究也显示，通过使用胸腔镜治疗，可明显降低患者住院时间、VAS疼痛评分以及出血量。这一结果也可说明胸腔镜手术对食管癌患者的重要意义。

综上所述，通过使用胸腔镜手术的方法能够对食管癌患者起到更加安全和有效的治疗效果，在实际的治疗中有较高使用价值。