脑梗塞中医各证型与超敏C反应蛋白的关系研究

广东省河源市中医院，广东 河源 517000

脑梗塞是指患者脑部血液供应障碍，局部脑组织因缺血缺氧症状后产生坏死或者软化现象。近年来随着我国社会老龄化程度不断加深，脑梗塞发生率日趋增长，已成为威胁人们身心健康的主要疾病。相关报道中显示[1]，动脉粥样硬化不仅是指动脉壁出现脂质沉淀，同时炎症反应在其发生与发展中具有重要作用。另外超敏C反应蛋白属于炎症反应中主要的风险因素。笔者探讨超敏C反应蛋白与脑梗塞中医各证型的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月至2018年1月纳入的90例脑梗塞患者，其中男47例，女43例；年龄58～76岁，平均年龄(62.3±3.4)岁。所有患者均经过中医辨证分型，气虚血瘀型29例，风痰瘀阻型35例，阴虚风动型26例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：①所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗塞的临床诊断标准，并经过《中风病诊断疗效评定标准》进行辨证分型。②所有患者均经过CT或者头颅核磁共振等检查确诊。③所以患者均签署知情同意书。④均经过我院伦理委员会批准同意。排除标准[3]：①妊娠期或者哺乳期妇女。②合并严重内分泌系统疾病者。③合并短暂性脑缺血发作者。④合并严重肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法 清晨取所有患者空腹静脉血，均在6 h内进行血清分离待检。选择日立7600-020全自动生化分析仪器、芬兰Orion Diagnostica的试剂盒及配套试剂检测所有患者超敏C反应蛋白、TG、TC以及HDL水平。

1.4 观察指标 分别记录所有患者超敏C反应蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白(HDL)水平，并进行神经功能缺损评分，评分标准[4]：0～1分表示正常或者接近正常；2～4分轻度卒中或者小卒中；5～15分中度卒中；16～20分中-重度卒中；21～42分重度卒中。

2 结果

2.1 不同中医证型患者的相关指标水平比较 三组不同中医证型患者的超敏C反应蛋白、TG、TC以及TC/HDL水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。另外超敏C反应蛋白水平与TG、TC以及TC/HDL水平呈现正相关性。见表1。

中医证型超敏C反应蛋白/mg/LTG/mmol/LTC/mmol/LTC/HDL气虚血瘀型(n=29)18.41±6.12∗3.50±1.15∗4.86±1.61∗3.73±1.24∗风痰瘀阻型(n=35)21.63±7.08∗3.75±1.23∗5.38±1.77∗3.96±1.30∗阴虚风动型(n=26)6.84±2.26#1.72±0.57#4.02±1.33#2.75±0.90#

注：与阴虚风动型相比，*P<0.05；与气虚血瘀型比，#P<0.05。

2.2 不同中医证型患者神经功能缺损程度比较 三组不同中医证型患者的神经功能缺损程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2不同中医证型患者神经功能缺损程度比较 [例(%)]

注：与阴虚风动型相比，*P<0.05；与气虚血瘀型性比，#P<0.05。

3 讨论

脑梗塞主要是因动脉粥样硬化引起，随着疾病不断发展，逐渐出现管腔狭窄现象，甚至形成血栓，严重影响患者正常生活，威胁身心健康。超敏C反应蛋白属于炎症反应的非特异性标志物，同时可成为心血管事件中主要的预测因子。

中医学认为脑梗塞属于中风范畴，其病因较为复杂，且中医证型具有多样性，急性期中主要以瘀、痰以及风较为常见。临床上若能够全面掌握脑梗塞中医各证型与超敏C反应蛋白的相关性，可对疾病进行准确判断，为临床治疗及预后提供保障[5]。本研究结果发现：三组不同中医证型的超敏C反应蛋白、TG、TC以及TC/HDL水平存在较大差异(P<0.05)；另外超敏C反应蛋白水平与TG、TC以及TC/HDL水平呈现正相关性。患者机体内的血瘀及痰浊均是脑梗塞患者超敏C反应蛋白水平不断升高的重要因素，其中血瘀是血液代谢失衡后产生的病理产物；而痰浊是机体水液代谢失衡产生的病理产物，两者虽然属于不同的病理产物，但具有一定因果关系，均属于机体血运失常的病理体现。当患者局部脑部出现缺血缺氧后，极易使脑组织发生病理性变化，从而牵连炎性介质产生，诱导超敏C反应蛋白分泌，使其水平不断升高。多数患者发病的主要因素是动脉粥样硬化引起，而超敏C反应蛋白能够促进年粘附因子产生，因此炎症在动脉粥样硬化的产生过程中具有重要意义。随着超敏C反应蛋白水平不断升高可能加重病情，牵连机体内血管内皮细胞受损，提高炎症反应。因此临床上应重点关注脑梗塞患者的中医证型，及时选择针对性治疗方式，达到辨证施治效果。上述研究结果显示，三组不同中医证型的神经功能缺损程度存在较大差异(P<0.05)。中医认为神经功能缺损与中风具有一定相关性，若患者出现神经功能缺损症状，可能牵连中风脑髓受损，从而干扰气血，消耗脏腑，导致气血津净化源不足，运化乏力，使脑部失去清阳之助，加之风火痰瘀，痹阻脑脉，最终造成元神失养，降低脑部功能[6]。本文究结果中气虚血瘀型与风痰瘀阻型患者的神经功能缺损情况，与阴虚风动型患者相比明显严重，可能是因为脑部属于清灵之府，邪不可受，无法忍受，应避免受到秽浊之气。但是患者一旦出现中风，瘀血及痰浊之气堆积在脑部，从而阻碍经络，加重神经功能缺损症状。

综上，脑梗塞中医各证型与超敏C反应蛋白具有密切相关性，超敏C反应蛋白可成为判断血瘀痰症脑梗塞的重要指标，同时可对病情进行有效评估，在临床治疗及预后中具有重要意义。