临床护理路径在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用价值

王圆媛

（江西省南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

肿瘤是一种在各种致癌因素的作用下，细胞在基因的水平上，出现无法正常调控其生长导致的新生物[1]。在治疗中可以实行手术治疗，放疗，化疗等，其中化疗的应用较多。在化疗中一般使用外周静脉置入中心静脉导管治疗，在此过程中使用临床护理路径，可以有效减少静脉化疗的并发症。本文中选取我院发生恶性肿瘤的患者60例，分为等量的两组，使用不同的护理方法，对两组的并发症的发生率，患者的满意程度的情况进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院发生恶性肿瘤的患者60例，分为等量的两组，使用不同的护理方法，对两组的并发症的发生率，患者的满意程度的情况进行比较。病例均选自2015年6月至2016年6月期间。其中，实验组女性患者11例，男性患者19例，年龄在42～78岁，平均年龄在（51.8±2.4）岁。对照组女性患者12例，男性患者18例，年龄在41～77岁，平均年龄在（50.9±2.9）岁。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾功能衰竭等。②患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。③患者病症严重，无法沟通。④患者患有严重的肿瘤的情况。⑤患者不同意进行实验。

1.2 方法：在对照组中实行常规的护理，在此不做赘述。在实验组中使用临床护理路径。①建立护理小组，其中有1为护士长为组长，有2为责任护士，5为护理人员。制定恶性肿瘤的静脉化疗的临床护理路径表，确定在临床护理路径的内容。②对患者的情况进行评估，询问患者的适应证以及禁忌证的情况。护理人员根据患者的情况为患者讲解静脉化疗的过程，注意事项，减轻患者的心理压力。③在化疗前，护理人员了解患者的心理状态，睡眠的情况，静脉的通道，对化疗的注意事项的了解情况等。护理人员与患者进行情感沟通，减轻患者恐惧，焦虑的不良情绪，增加患者对治疗信心。④为了防止出现呕吐的不良反应，护理人员为患者使用预防呕吐的药物。对患者进行中药沐足可以有效减轻患者的末梢神经炎。⑤护理人员指导患者多饮水，每天饮用2000～2500 mL的水，有利于促进化疗药物的代谢。对出现便秘患者使用5 mL的蜜糖以及麻油，在食用后饮用200 mL的温开水，每天使用2～3次，并配合进行腹部的按摩。在饮食中多使用高纤维，高维生素的食物，可以有效的减少便秘的发生。

1.3 观察标准：静脉化疗中出现的并发症有药物外渗，恶性呕吐，口腔溃疡，便秘，腹泻，末梢神经炎等。对患者进行护理满意度的调查问卷，满分为100分。其中，超过80分为非常满意，超过60分为满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的并发症的情况：实验组的并发症发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的并发症的情况

2.2 两组的患者对护理的满意程度的比较：实验组的总满意率大于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的患者对护理的满意程度的比较[n(%)]

3 讨 论

恶性肿瘤的病程较长，需要长时间治疗，并且病情很容易反复，预后的情况不够明确，导致患者很容易出现恐惧，焦虑等不良的情绪，从而对治疗产生一定的影响[2]。临床护理路径是一种强调人的社会性以及整体性的护理方法。在临床护理路径中护理人员经常与患者进行交流沟通，为患者讲解疾病的情况，治疗的目的，过程，注意事项，并了解患者的病情，心理状态等，同时，建立医患之间的信任关系[3]。在护理中减少患者在静脉化疗中并发症，护理人员为患者提供漱口液，在用餐前后使用漱口液漱口，可以有效的减少口腔溃疡的发生。在实行化疗前进行恶心呕吐的预防性的药物治疗，可以有效的减少患者的恶性呕吐的发生。对患者进行中药沐足可以有效减轻患者的末梢神经炎。对出现便秘患者使用5 mL的蜜糖以及麻油，在食用后饮用200 mL的温开水，每天使用2～3次，并配合进行腹部的按摩。徐胜军等[4]研究的临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院发生恶性肿瘤的患者60例，分为等量的两组，使用不同的护理方法，对两组的并发症的发生率，患者的满意程度的情况进行比较。结果，实验组的患者在静脉化疗中出现并发症小于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的患者的满意程度大于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）。综上，对静脉化疗的恶性肿瘤患者实行临床护理路径，可以有效的减少在静脉化疗中出现的并发症，值得临床使用和推广。