老年患者用药期间发生药品不良反应的影响因素调查研究

周品伟

（上海市嘉定区中心医院药剂科 上海 201800）

药品不良反应（ADR）是临床用药中的重要问题。老年患者因生理功能的减退，罹患多种疾病、多重用药等，成为ADR的高危人群[1]。本研究以我院500例内科病房的老年患者为例，探究老年患者发生ADR的影响因素，为老年患者ADR的预防提供借鉴，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科病房在2016年1月—2018年6月收治的500例老年患者为对象，年龄≥60岁，均接受药物治疗，排除住院时间不超过1天的患者。根据患者有无发生ADR分组：ADR组共有47例，非ADR组共有453例。

1.2 方法

收集整理两组患者的如下临床资料展开对比：性别、年龄、病种数目、营养状况、文化程度、给药途径、给药疗程、给药剂量、用药种类数目、肝肾功能、ADR病史。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件检验数据资料，计数数据的对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见附表所示可知，两组患者仅文化程度对比差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者在性别、年龄、病种数目、营养状况、给药途径、给药疗程、给药剂量、用药种类数目、肝功能、肾功能、ADR病史对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

老年患者发生ADR的概率大，老年人生理功能随着年龄的增长不断衰减，机体内环境的变化直接影响到对药物的吸收、分布、代谢[2]。老年患者血浆白蛋白含量低，导致游离型药物浓度增加，药物作用增强从而引发不良反应。老年患者骨骼肌肉量减少，肌肉组织中分布广泛的药物，如地高辛等，血药浓度增加，诱发不良反应。老年人肝肾功能减弱，导致对药物的代谢和排泄减缓，血浆的半衰期延长，导致药物在体内蓄积，从而引发不良反应[3]。老年患者多合并有多种基础疾病，联合用药多，当同时联合使用多种药物时，机体对药物的敏感性提高，即时是常规剂量的给药也可能导致不良反应发生[4]。

本次研究结果显示：老年患者发生药品不良反应的影响因素众多，高龄、性别、营养不良、病种多、给药方式、给药时间长、给药剂量大、用药种类数目多、肝肾功能异常以及有ADR史都是老年患者用药治疗期间发生ADR的影响因素。为此，笔者认为临床医生应重点观察老年患者的用药情况，筛选出高危ADR人群，加强对患者的全面综合分析，制定合理的用药方案，并加强对用药期间的监测，及早发现患者的异常，降低老年患者发生ADR的风险。同时注重患者用药依从性的管理，加强对患者的护理服务，避免患者不遵医嘱服药，遵医嘱定时定量服药，减轻药物的不良反应发生。

综上所述，老年患者发生药品不良反应的影响因素众多，临床医师应加强对患者用药处方的管理，保证用药合理性，加强用药期间监测，预防不良反应发生，促进患者康复。

附表 两组患者的临床资料比较