急诊护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响

谌欢

（南昌大学第二附属医院急诊科 江西 南昌 330006）

急性心肌梗死是临床常见的危急重症，由冠状动脉病变所致，引起心肌出现严重的急性缺血，对患者的生命健康构成极大威胁[1]。急性心肌梗死起病急、进展快[2]，因而急救的“时间窗”对于患者救治效果影响重大，应确保采取有效的护理手段帮助患者在最短时间内获得临床救治。本研究选取我院收治的152例急性心肌梗死患者为研究对象，旨在探讨急诊护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究资料

收集2016年1月—2017年12月期间我院收治的142例急性心肌梗死患者。男84例，女68例，年龄51～69岁，均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]，所有患者对本研究知情并签署同意书。随机分为对照组和观察组各71例。对照组：男41例，女30例；年龄52～69岁，平均年龄（57.8±1.2）岁；观察组：男43例，女28例；年龄51～69岁，平均年龄（57.1±1.5）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规急诊护理。观察组引入急诊护理路径，具体如下：（1）成立急诊护理路径小组：成员包括急诊科护士长、责任护士以及心内科医师等，均接受专业急救知识和技能培训，并定期接受检查考核，以深化理解急诊救治的意义和具体实施措施。（2）急诊护理路径表的制定：所有小组成员通过文献调研、临床经验并结合本院实际情况，制定急诊护理路径表，明确急性心肌梗死急诊护理的项目和要求，并详细记录。（3）急诊护理路径的实施：需在最短时间内评估患者病情，同时开通绿色通道，先抢救后挂号，通知心内科医师准备急救。1～2min内给予吸氧3～5L/min，5min内建立静脉通道，通过动态心电图监护等情况进一步分析病情。根据医嘱指导患者嚼服300mg氯吡格雷和肠溶阿司匹林，0.5mg硝酸甘油舌下含服，适时给予镇静止痛。待病情稳定后，可在给氧和心电监护的情况下送至普通病房。同时对患者和家属开展院内教育，帮助稳定情绪。比较两组2h内救治效果。

1.3 统计学方法

SPSS20.0，计数资料用[n(%)]描述，组间比较行χ2检验，设置检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组救治效果比较

观察组救治2h内，胸痛缓解、ST段回落和心肌酶谱回落比例显著高于对照组，且死亡率显著较对照组低（P＜0.05），见表。

表 两组救治效果比较 n(%)

3.讨论

急性心肌梗死患者病情进展快，需在短时间内恢复患者的心肌血流灌注，因而如何在短时间内实施有效的急诊护理是患者救治成功的关键。急诊护理路径是一种新型护理模式，要求急诊护理人员按照护理路径表在标准时间内开展各项护理服务，从而提高护理效果[4]。

本研究中，观察组经急诊护理2h内的胸痛缓解、ST段回落和心肌酶谱回落比例显著高于对照组，并且死亡率显著低于对照组，说明急诊护理路径在急性心肌梗死患者中应用具有较佳的救治效果，与文献报道[5]相吻合。与常规急诊护理相比，急诊护理路径具有一定的计划性和科学性，不再是单纯遵医嘱执行各项任务，护理人员具有明确的护理目标，因而救治效果明显。刘丽[6]等研究认为，急诊护理路径可缩短各急诊环节的救治时间，节约了宝贵的救治时间，从而保证了抢救的及时性和有效性，减少死亡率，且能改善患者预后。

综上所述，急诊护理路径可为急性心肌梗死患者提供良好的救治效果，具有较好的临床应用价值，值得推广。