ICU谵妄患者分型护理干预效果观察

巩丹丹

（江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院重症医学科 江苏 宿迁 223800）

谵妄属于神经紊乱综合征，临床特点为可逆性、疾病发作快、认知障碍等，患者会出现不同程度思维紊乱、注意力涣散等情况[1]。根据临床数据可发现ICU谵妄发生率为22%～89%，这严重影响预后效果，更对患者的睡眠质量产生影响。由于ICU患者疾病严重，医护人员将注意力放在治疗、预防方面，对谵妄方面没有多加观察与预防。所以，本文针对ICU谵妄患者实施风行护理，观察临床护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017年5月—2018年5月我院50例ICU谵妄患者。将患者就诊顺序单双号进行区分，分为两组，各组25例。

对照组：男15例，女10例，年龄在33～75岁之间，平均年龄（55.89±1.55）岁；

研究组：男14例，女11例，年龄在34～76岁之间，平均年龄（55.90±1.58）岁；在资料方面，两组没有较大差距，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）均为ICU谵妄者；（2）患者参与此次研究；

剔除标准：（1）中途退出者；（2）精神系统疾病；（3）肿瘤；（6）语言障碍；（5）治疗抵抗者；（6）肝肾功能器质性病变。

1.3 方法

对照组：开展常规护理。

观察组：实施分型护理。兴奋性谵妄：临床表现为：情绪暴躁，有妄想和幻觉，对刺激非常敏感。护理干预为：确保患者睡眠质量，若有必要可实施催眠药物，确保睡眠时间在4～6h，特别是凌晨2～6点不可实施护理操作。针对情绪暴躁患者为降低自行拔管情况发生可应用大剂量镇静药物，多与患者沟通和交流，让其了解睡眠的重要性，提高护理配合度。

混合性谵妄与抑郁性谵妄：临床表现为嗜睡、认知存在缺陷、存在不同程度失忆情况，行为受到抑制。护理干预为：让家属多与患者沟通，让其查看以往的照片，对往事回忆，图片数量逐渐增多，从而达到加强记忆的目的。对患者播放轻音乐，还可根据患者的喜好进行调换，让患者的神经处于放松状态。此外，护理人员指导患者定时进行活动，了解周边的环境，提高记忆力。

1.4 观察指标与诊断标准

记录两组患者术后不同时间段发生谵妄情况，并将患者住院时间进行记录，观察患者是否有不良反应发生。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组术后不同时间段谵妄发生率

术后，观察组患者发生谵妄的发生率与对照组相比较，差距有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

表1 对比两组术后不同时间段谵妄发生率（）

表1 对比两组术后不同时间段谵妄发生率（）

组别 例数 术后1天 术后2天 术后3天 出院前对照组 50 4（8） 6（12） 8（16） 10（20）观察组 50 1（2） 1（2） 2（4） 2（4）t 5.656 6.778 7.545 8.545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者平均住院时间

观察组住院时间低于对照组相对比，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 对比两组患者平均住院时间（）

表2 对比两组患者平均住院时间（）

小组 例数 住院时间对照组 50 19.43±2.32观察组 50 10.32±1.90 t 5.776 P＜0.05

2.3 对比两组患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率2%低于对照组的10%，两组相对比，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 对比两组患者术后并发症发生率（n，%）

3.讨论

ICU谵妄患者属于精神紊乱综合征，诱发谵妄主要因素为机体中乙酰胆碱与多巴胺等神经递质调节处于失败，兴奋型谵妄就是递质增多，抑郁型谵妄则为递质减少[2]。ICU谵妄患者实施分型护理干预，可改善其交感神经兴奋性，降低神经递质释放[3]。对患者进行视觉以及声音的刺激，利于神经递质的释放，从而减少谵妄的发生。不同类型的谵妄可进行转化，持续性完善护理干预对谵妄患者的预后有着重要意义[4]。

分型护理干预就是提高患者注意力、情绪、睡眠质量、定向力等，调整其情绪状态，配合护理人员操作，从而改善谵妄症状[5]。

此次研究中，对ICU谵妄患者实施分型护理不仅缩短患者住院时间，还降低了患者术后肺部感染与伤口感染情况，降低术后谵妄的发生率。这表明对ICU谵妄患者实施分型护理的重要性。

综上所述：分型护理应用于ICU谵妄患者，即可改善其机体不适症状，还可减少对其脑功能的损伤，根据患者实际情况开展相对应护理，可获得理想的护理效果，从而发挥护理价值，改善患者机体不适，确保预后效果。