丹参酮ⅡA磺酸钠在糖尿病合并轻型脑卒中患者中的疗效观察

李积薇 朱江

（南京市栖霞区妇幼保健院 江苏 南京 210004）

DM是临床内科常见的慢性代谢性病症，具有较高发病率，以老年人为主要发病群，T2DM最为常见。随着DM发展，在末期易出现多种并发症，脑卒中是较为常见的一种。此种患者病情复杂，治疗难度较大，为确保临床疗效，需制定科学治疗方案。丹参酮ⅡA磺酸钠是心血管疾病治疗有效药物，能有效清除氧自由基，减轻缺血缺氧对组织细胞的损伤[1]。本文主要对我院收治的94例DM合并轻型脑卒中患者的临床治疗开展研究，剖析丹参酮ⅡA磺酸钠的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院内科2015年7月—2018年7月收治的94例DM合并轻型脑卒中患者作为观察对象，均为T2DM，经头颅CT或MRI等检查确诊，符合轻型脑卒中有关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、急性冠脉综合征、颅脑肿瘤、出血性脑卒中及对研究药物过敏等患者。患者及家属对研究知情并同意，且研究得到医院伦理委员会批准。通过数字表法随机分成两组，均为47例。其中，常规组：男患者25例，女患者22例；55～73岁，平均（64.5±3.6）岁；基础病病程2～11年，平均（5.8±1.3）年。试验组：男患者26例，女患者21例；57～71岁，平均（65.1±3.3）岁；基础病病程3～10年，平均（5.6±1.5）年。2组患者的基本信息、病情、病程等无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

常规组患者实施常规专科治疗，主要是降血糖、抗血小板聚集、调脂、营养神经、吸氧、保护脑细胞等治疗。在此基础上，试验组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022558）80mg+0.9%生理盐水250mL静滴，1次/d，连续治疗7～15d。

1.3 观察指标

应用NIHSS量表评测两组患者治疗前后神经功能改善效果，主要包括意识、面瘫、凝视、言语表达、感觉、肢体运动等方面，共45分，评分越低表示效果越好；同时，测定治疗前后患者 FPG、2hPG。

1.4 效果评价

根据治疗前后症状、血糖改善情况及NIHSS评分评价疗效[2]：（1）显效，治疗后症状基本消失，血糖稳定并在正常水平，NIHSS评分降低＞50%；（2）有效，治疗后症状显著改善，血糖明显降低，NIHSS评分降低18%～50%；（3）无效，治疗后症状、血糖无显著改善，NIHSS评分降低＜18%。总有效为显效、有效之和。

1.5 统计方法

2.结果

2.1 两组治疗前后血糖及NIHSS评分对比（表1）

表1 两组治疗前后血糖水平和NIHSS评分比较（）

表1 两组治疗前后血糖水平和NIHSS评分比较（）

注：同组与治疗前比较，*P＜0.05，治疗后两组比较，#P＜0.05。

相关指标 试验组（n=47） 常规组（n=47）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后NIHSS（分） 4.55±0.32 1.76±0.41*# 4.49±0.40 2.41±0.38*FPG（mmol/L） 8.08±1.05 6.61±0.54*# 8.04±1.10 7.17±1.22*2hPG（mmol/L） 12.10±1.34 9.18±1.22*# 12.05±1.26 10.15±1.33*

2.1 两组治疗总有效率对比（表2）

表2 两组患者临床治疗总有效比较（n，%）

3.讨论

临床研究表明[3]，DM是心脑血管疾病发生发展的一个独立危险因素，具体病机尚未完全明确，但普遍认为动脉粥样硬化是主要病因，而高血糖、脂代谢异常会引起脑血管病变。在有效降低和控制血糖基础上，改善颅脑局部血供，减轻脑组织损伤，促进神经功能恢复是DM合并轻型脑卒中治疗的关键。

丹参酮ⅡA磺酸钠是一种水溶性钠盐，是由中药丹参提取出的丹参酮ⅡA磺化形成的。注射剂型为灭菌水溶液，大幅提升了水溶性，有着显著的活血化瘀之效。临床动物实验表明[4]，丹参酮ⅡA可有效抑制血脑脊液屏障通透性提升，并对缺血位脑组织细胞内钙超负荷有效控制，并可有效清除机体氧自由基，减少脑组织含水量，进而有效减轻缺血缺氧导致的脑细胞损伤，促进受损脑细胞修复，加快神经细胞功能恢复。本研究中，试验组在常规专科治疗同时应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，治疗后患者血糖、NIHSS评分显著改善，总有效率达到93.6%，高于常规组的83%（P＜0.05）。与吴纪霞等人研究报道基本一致[5]。

综上而言，应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗DM合并轻型脑卒中，效果确切，可有效改善患者症状，促进受损神经功能恢复，实现良好预后，值得临床应用。