阿戈美拉汀改善重度抑郁症患者临床症状的效果及不良反应观察

徐莉

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

抑郁症（Depression）又称抑郁障碍，作为心理障碍主要类型，以显著而持久的心境低落为典型症状。据悉，现今我国抑郁症患者已超过2600万，其中约有90%病患不知病情，60%的病患出现抑郁症状而未就医，仅不到10%的患者接受药物治疗。近几年，随着工作生活压力加大使得国民患病率呈递增趋势，患者多有睡眠障碍、食欲减退、胃脘不适等症状，为帮助病患快速摆脱疾病困扰，医者多推荐中度以上病患行药物治疗。舍曲林作为抑郁症病患临床常用药物可有效医治抑郁症相关症状（焦虑、躁狂史），但受制于药物毒副作用易滋生不顺从行为，影响疗效。阿戈美拉汀作为首个褪黑素受体激动剂同时也是5-羟色胺2C受体拮抗剂，具有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠及生物钟多重功效，因其无明显毒副作用及撤药反应，广受医患欢迎。本文旨在分析阿戈美拉汀的应用价值，以期为后续治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

病例选取2016年1月—2018年1月前来我院接受药物治疗的82例重度抑郁症患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，每组41例。本研究经院领导及精神科医护人员共同审核通过，所有病患均签署《病人知情同意书》，汉密尔顿抑郁量表评分大于24分，排除遵医性差、药物过敏及中途退出研究者。研究组女26例，男15例；年龄19～42岁，平均（29.6±1.1）岁。对照组女24例，男17例；年龄21～45岁，平均（29.8±1.2）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究组患者睡前口服25mg阿戈美拉汀片，每日1次，疗程2个月。对照组患者口服50mg盐酸舍曲林片，每日1次，早晚均可，疗程2个月。治疗期间戒烟酒，清淡饮食，指导开展娱乐活动。

1.3 观察指标

（1）治疗前后评估患者抑郁情况，以汉密尔顿抑郁量表为评定依据（17项，总分＜7分正常、7～17分可能抑郁、17～24分明显抑郁、大于24分严重抑郁）[1]。

（2）比较两组患者治疗期间不良反应发生情况（恶心、厌食、腹泻、头痛、嗜睡）。

（3）比较两组患者临床症状缓解时间（情绪低落、思维迟缓、运动抑制）。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，计数资料用检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后抑郁评分比较

治疗前，研究组患者抑郁评分为（26.5±1.3）分与对照组（26.4±1.4）分，相比无明显差异（t=0.335，P=0.369）；治疗后，研究组（6.5±0.8）分低于对照组（9.4±0.6）分，差异显著（t=18.569，P=0.000）。

2.2 不良反应发生率

研究组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较（n/%）

2.3 临床症状缓解时间

研究组患者临床症状缓解时间均早于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（，d）

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（，d）

组别 例数 情绪低落 思维迟缓 运动抑制研究组 41 14.2±2.3 12.5±1.4 15.6±2.4对照组 41 16.1±2.1 14.6±1.2 18.0±2.2 t 3.906 7.292 4.720 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，调查统计我国国民抑郁症患病率约为7%，2/3病患为女性，其中约有10～15%病患存在自杀倾向，家庭妇女、餐饮服务人员、医护人员、社会工作者均为该病高发群体，临床以药物治疗、心理治疗及物理治疗为主，中度以上病患多通过服用药物消除抑郁症状，提高治愈率，改善生存质量，恢复社会功能。阿戈美拉汀为抗抑郁药，该病抗抑郁确切机制尚不明确，部分医者认为该药抗抑郁机制与增加海马部位神经元可塑性及神经元增生存在相关性，可有效调解睡眠觉醒周期，同化与病症相关的生物节律，改善神经元障碍问题，对抑郁及相关焦虑症均具有良好疗效。侯连凤[2]于研究中指出阿戈美拉汀可有效改善抑郁症患者临床症状，提高睡眠质量，减少不良反应，安全可靠，具有借鉴意义。舍曲林作用机制与中枢神经元5-羟色胺再摄取抑制有关，患者服药取得满意疗效后继续服用可防止症状复发与再发，但有学者于研究中指出过量服用会诱发药物毒副作用，况且该药无特效解毒剂，服药期间需检监测者生命体征及心功能，以保证治疗安全性[3]。笔者对比阿戈美拉汀和舍曲林发现：研究组患者抑郁评分及不良反应发生率均低于对照组，临床症状缓解时间早于对照组，差异显著（P＜0.05）。总之，重度抑郁患者口服阿戈美拉汀治疗效果明显且安全性高。