支原体肺炎患儿的观察及应用阿奇霉素序贯疗法优势分析

胡梦娟 唐君

（金牛区妇幼保健院儿科 四川 成都 610000）

肺炎支原体肺炎是儿童常见的疾病，其主要由肺炎支原体感染引起，患儿可出现咳嗽和发热等症状，且多数儿童肺炎支原体肺炎有自限性，目前对于肺炎支原体肺炎的治疗多用大环内酯类药物治疗[1]。本研究抽取2017年4月—2018年2月90例支原体肺炎患儿随机分组，分析了支原体肺炎患儿的情况及应用阿奇霉素序贯疗法优势，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年4月—2018年2月90例支原体肺炎患儿随机分组。阿奇霉素组年龄4岁～13岁，平均6.86±2.55岁。男女比例=15比30。病程1-10d，平均（5.21±0.21）d。红霉素组年龄4岁～12岁，平均6.83±2.51岁。男女比例=16比29。病程1～9d，平均（5.25±0.25）d。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

所有患者给予吸氧、祛痰、止咳和退热等治疗。

红霉素组患儿采用红霉素（国药准字H37022025，辰欣药业股份有限公司生产）治疗，剂量为25～30mg/kg静脉滴注，每天一次，连续治疗5天。后给予口服红霉素（国药准字H52020789，贵州贵宝药业有限公司生产），25～30mg/kg，口服用药1周。

阿奇霉素组则给予阿奇霉素（国药准字H20010701 深圳海王药业有限公司）序贯治疗。剂量为10mg/kg 静脉滴注，每天一次，连续治疗5天。后给予口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），10mg /kg，口服用药1周。

1.3 观察指标

比较两组好转率；胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间；治疗前后患儿细胞白介素相关指标、C反应蛋白；副作用。

显著好转：细胞白介素相关指标、C反应蛋白处于正常范围，胸片正常、咳嗽消失、肺听诊正常、恢复正常体温，症状消失；好转：细胞白介素相关指标、C反应蛋白改善程度达到50%，胸片、咳嗽和肺听诊等症状好转；无效：症状、细胞白介素相关指标、C反应蛋白等情况均无改善。好转率=显著好转、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件分析数据，并分别用t检验计量资料，卡方检验计数资料，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组好转率相比较

阿奇霉素组好转率高于红霉素组，P＜0.05。如表1。

表1 两组好转率相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后细胞白介素相关指标、C反应蛋白相比较

治疗前两组细胞白介素相关指标、C反应蛋白并无明显差异，P＞0.05；治疗后阿奇霉素组细胞白介素相关指标、C反应蛋白优于红霉素组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后细胞白介素相关指标、C反应蛋白相比较（）

表2 治疗前后细胞白介素相关指标、C反应蛋白相比较（）

组别 例数 时期 C反应蛋白(mg/L)IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）阿奇霉素组 45 治疗前 12.55±0.51 133.11±16.71 212.13±11.25治疗后 2.13±0.22 51.12±2.16 120.11±6.18红霉素组 45 治疗前 12.10±0.45 146.15±16.44 212.45±11.44治疗后 4.45±0.22 81.66±6.55 145.15±8.22

2.3 两组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间相比较

阿奇霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间优于红霉素组，P＜0.05，阿奇霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间分别是5.11±1.44d、6.13±0.21d、6.11±1.44d、1.13±0.21d，红霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间分别是7.42±2.25d、7.23±1.51d、8.42±2.21d、2.23±1.52d。

2.4 两组副作用相比较

阿奇霉素组副作用低于红霉素组，P＜0.05，其中，红霉素组3例出现肝功能损害，3例出现食欲减退，出现3例胃肠道反应，发生率是22.22%。阿奇霉素组1例出现食欲减退，出现1例胃肠道反应，发生率是4.44%。

3.讨论

肺炎支原体是引起支原体肺炎主要原因，以咳嗽和发热、干咳等为主要表现，因肺炎支原体没有细胞壁的微生物，在治疗上需要选择大环内酯类药物治疗。合理通过大环内酯类药物使用可有效缩短疗程，促进患儿症状改善[3]。其中，红霉素和阿奇霉素为常用大环内酯类药物，其中，红霉素对革兰阳性菌的作用较强，但可对肝功能产生损害。而阿奇霉素则属于新一代的大环内酯类药物，其有更广的抗菌谱，抗菌活性更高，且细胞渗透性较强，可长时间持续发挥作用[4-5]。

本研究中，红霉素组给予红霉素序贯治疗，阿奇霉素组则给予阿奇霉素序贯治疗。结果显示，阿奇霉素组好转率、胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间、细胞白介素相关指标、C反应蛋白优于红霉素组，P＜0.05。阿奇霉素组副作用低于红霉素组，P＜0.05。

综上所述，阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎的疗效确切，有效性和安全性高，可控制炎症和改善症状，值得推广应用。