甲状腺功能亢进合并妊娠的临床特征和治疗的相关研究

尚莹莹 白桂芹(通讯作者)

（1西安交通大学 陕西 西安 710061）

（2西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061）

甲状腺功能亢进合并妊娠（Hyperthyroidism and pregnancy），简称甲亢合并妊娠，属于妊娠期常见的并发症之一[1]。甲状腺功能亢进合并妊娠的临床特征一般为明显的弥漫性甲状腺肿大、突眼以及四肢肌肉疲乏无力等，若不及时治疗，将威胁母婴安全[2]。寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院抽取180例甲状腺功能亢进合并妊娠患者为研究对象，研究甲状腺功能亢进合并妊娠的临床特征和治疗效果。具体的试验报告内容如下文所示。

1.临床资料和研究方法

1.1 临床资料

抽取2017年7月—2018年7月期间我院产科接收并治疗的甲状腺功能亢进合并妊娠患者共180例为研究对象。常规组中，年龄27岁到39岁，平均年龄（30.56±0.27）岁。病程1个月到7个月，平均病程（2.49±0.41）个月。治疗组中，年龄23岁到39岁，平均年龄（31.59±0.41）岁。病程1个月到8个月，平均病程（2.51±0.54）个月。本次研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常规组采用合理补充碘及蛋白质治疗。一日用量根据病情而定。治疗组采用广东华南药业集团有限公司生产的丙硫氧嘧啶片（批准文号：国药准字H44020743）治疗，口服。首次剂量为6～12片/d，3～4次/d。待临床高代谢症状消失后，维持剂量为0.5片～2片/d。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者不同治疗后的临床效果。评价指标包括无效：患者病情无改善或加重。有效：患者弥漫性甲状腺肿大、突眼以及四肢肌肉疲乏无力等临床表现症状有所减轻，临床检查TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲状腺功能指标接近正常值。显效：患者弥漫性甲状腺肿大、突眼以及四肢肌肉疲乏无力等临床表现症状明显减轻或消失，临床检查TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等甲状腺功能指标恢复正常值。

（2）对比两组患者不同治疗后的临床结局。指标包括足月产发生概率、新生儿甲状腺功能亢进发生率。

1.4 统计学分析方法

应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，治疗有效率、足月产发生概率、新生儿甲状腺功能亢进发生率以相对数（%）表示，并对统计值进行卡方检验。若P＜0.05，则代表数据存在显著差异。

2.结果

2.1 对比两组患者不同治疗后的临床效果

结果如表1所示，治疗后，治疗组治疗有效率为97.78%，明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不同治疗后的临床结局

结果如表2所示。治疗组足月产发生概率为88.89%，明显高于常规组（P＜0.05）；治疗组新生儿甲状腺功能亢进发生率为0%，明显低于常规组（P＜0.05）。

表1 对比两组患者不同治疗后的临床效果

表2 对比两组患者不同治疗后的临床结局

3.讨论

甲状腺功能亢进合并妊娠的发病率呈现上升趋势，该病易损伤孕妇各个系统的生理功能，引影响胎儿的正常发育，造成发育迟缓，宫内死胎、畸形的风险明显增加[3-4]。临床治疗减少新生儿甲状腺功能亢进发生率、改善不良分娩结局、确保母婴生命安全为主。常见的治疗方法有合理补充碘和蛋白质，但长期的研究表明，该类药物起效缓慢，所需的治疗剂量大，易引起碘中毒[5]，非常不利于母婴安全。

近年来，随着临床对于甲状腺功能亢进合并妊娠研究的重视，丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进合并妊娠的治疗方面得到了一定的应用。丙基硫氧嘧啶是一种内分泌抑制剂药，能够抑制T4转化为T3，阻断甲状腺内的酪氨酸碘化酪氨酸的缩合，抑制甲状腺素的合成，从而缓解甲状腺功能亢进症状，并且可以减少药物的使用剂量，降低不良反应的发生概率，促进甲状腺功能恢复正常。本研究显示，采用丙基硫氧嘧啶治疗的患者，治疗有效率为97.78%，对临床结局的影响效果显著，更为安全有效，值得临床推广应用。