易瑞沙联合化疗在晚期肺腺癌老年患者中应用效果分析

赵杰

（靖江市人民医院肿瘤科 江苏 靖江 214500）

肺腺癌属于非小细胞癌的一种，该病早期症状不明显，极易被忽视，一旦发现大多数患者已发展至肿瘤晚期，失去手术治疗的最佳时期。对晚期肺腺癌患者，临床以往多采用以化疗为主的综合治疗，但老年患者往往体质较差，耐受力弱，且各器官脏器功能衰退，化疗过程不良反应大，老年患者常常不能耐受足量化疗，导致治疗效果不佳[1]。本研究拟观察易瑞沙联合化疗在EGFR突变的晚期肺腺癌老年患者中相关肿瘤标志物的变化。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月—2017年12月期间收治的60名老年晚期肺腺癌患者，所有患者均为病理学明确诊断的肺腺癌；并经CT或PET-CT、B超、ECT等提示存在局部或远处转移，临床分期IV期；基因检测提示存在表皮生长因子受体（EGFR）19外显子缺失或21外显子突变，体力状况（PS）在0～1分；既往接受过化疗；但未接受靶向药物治疗。

选取的患者按住院时间随机分为实验组及对照组，每组30例。两组患者一般资料见表1。对比两组患者的一般资料，均无显著差异（P＞0.05），提示研究结果具有可比性。患者及家属均签署化疗或化疗+靶向治疗知情同意书。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组入院后给予PC（培美曲塞+顺铂）方案化疗，化疗前予以补充叶酸、维生素B12治疗，同时于化疗前1天、当天和次日分别予以地塞米松4mg/次，2次/d，口服；化疗药物选用培美曲塞500mg/m2，顺铂75mg/m2，均于第1天给药。实验组在对照组基础上予化疗间歇期应用易瑞沙，250mg/次，1次/d，于每日早餐后30min口服。两组患者均连续化疗3个周期，后对两组相关肿瘤标志物水平进行对比分析。

1.3 疗效分析

分别于入院时和化疗3个周期后取静脉血5ml，采用德国ACS化学发光分析仪和配套试剂检测癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125），采用蛋白质免疫印迹法检测血管内皮因子（VEGF）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（），采用t检验。以P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 各检测指标水平

治疗前，两组晚期肺癌患者的血液指标水平比较，均无显著差异（P＞0.05）。治疗后，实验组患者CEA、CA125、VEGF及NSE数值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组三周期治疗后CEA、CA125、VEGF及NSE水平比较（n=30）

3.讨论

分子靶向药物治疗已成为EGFR敏感突变的晚期肺腺癌患者的优选方案，易瑞沙为EGFR-TKI的第一代靶向药物，其作为表皮生长因子受体抑制剂可选择性抑制细胞内表皮生长因子受体络氨酸激酶活性，治疗靶点具有高度选择性，且抗肿瘤活性和安全性均较高[4]。

CEA为广谱肿瘤标志物，其在肺腺癌中表达水平较高，而在小细胞癌和鳞癌中表达并无特异性；CA125在肺腺癌中具有高表达的特点；VEGF促进肿瘤血管生长，在肿瘤发生发展及转移过程中具有重要作用；NSE水平和肺腺癌发展程度密不可分，其随肿瘤大小变化呈正比例关系[5]。从上述结果可见，实验组患者治疗后各指标水平均低于对照组，表明分子靶向药物治疗联合化疗可有效治疗恶性肿瘤，控制肿瘤进展，进而改善患者一般情况，稳定病情，延长患者生存时间。

综上所述，易瑞沙联合化疗在ERGR突变的晚期老年肺腺癌治疗中具有较好的临床效果，可有效降低肿瘤标志物表达，控制肿瘤发展，可推荐临床广泛应用以评估晚期肺腺癌患者治疗疗效及病情变化。