综合护理干预在2型糖尿病护理中的临床效果观察

尚少华 戴玉红

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在2型糖尿病护理中的临床效果。方法 选取2015年1月—2016年1月在该院收治的糖尿病患者112例，随机将患者分成对照组和干预组两组，每组56例。两组治疗方案相同，对照组常规护理，干预组通过心理护理；饮食和运动指导；健康教育及定期随访等方式全面进行综合护理干预，并随访半年患者的血糖控制情况，治疗依从性和护理满意度。结果 干预组血糖控制较对照组理想，治疗依从性和护理满意度调查明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以有效控制和改善糖尿病患者的病情，提高患者的日常生活质量，有效控制血糖，提高治疗依从性和护理满意度。

[关键词] 综合护理干预；糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0151-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of type 2 diabetes. Methods 112 cases of diabetes patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the treatment plan was the same in the two groups， the control group used the routine nursing， while the intervention group used the mental nursing， dieting and motor guidance， and the blood glucose control situation of patients was followed up for half a year， and the treatment compliance and nursing satisfactory degree were also followed up. Results The blood glucose control in the intervention group was more ideal than that in the control group， and the treatment compliance and nursing satisfactory degree were obviously higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively control and improve the patients with diabetes， improve the daily quality of life， effectively control the blood glucose and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes； Clinical effect

糖尿病是由多種原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用缺陷所引起的进展性疾病。是一种慢性、终身性疾病，其中2型糖尿病占90%[1]，主要由遗传、肥胖、感染、体力活动不足等原因诱发。随着人口老龄化，人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率逐渐上升，目前，糖尿病的发病率已逐年上升至9.6%[2]，2013年全球已有3.82亿糖尿病患者，预测2035年将达到5.82亿，相比2013年升高55%[3]，这将使越来越多的人处于终生痛苦之中，虽然糖尿病目前仍无法治愈，但合理的综合合理干预可有效缓解病情发展，减少并发症的发生，减轻痛苦及家庭负担，提高生活质量。该院选取2015年1月—2016年1月在该院收治的112例糖尿病患者作为研究对象，采取综合合理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者112例，将其随机分为观察组和干预组各56例，其中男性患者50例，女性患者62例，年龄范围43～85岁，病程2～16年，全部患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的糖尿病诊断标准[4]。

1.2 方法

对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上针对糖尿患者对疾病的认识和以往接受糖尿病教育的状况等有计划的为其给予心理、饮食、运动、健康教育等方面综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 护理评估 患者入院首先对病史、身体状况、心理、疾病认知及以往接受治疗等情况进行评估，针对不同情况制定个体化护理方案。

1.2.2 心理护理 由于糖尿病自身的发病特点，患者往往伴有焦虑抑郁等心理问题，甚至影响到糖尿病的治疗和患者的生活质量[5]。该院在和谐护患关系的基础上利用良好的沟通能力：①及时与患者沟通，教会患者如何减轻心理压力，帮助树立战胜疾病的信心，端正态度，有效应对慢性疾病。②加强与家属的交流，让患者得到家人的关系和支持，达到患者和家属共同重视，自主参与，自我护理的目的。③指导患者积极参加力所能及的活动，让其为长期治疗做好心理准备。

1.2.3 饮食护理与运动相结合 ①告知患者及家属糖尿病的首要控制方法是严格控制日常饮食，特别是对摄入的热量进行控制。②向患者及家属讲解各种食物营养成分及搭配，指导低盐低脂、清淡易消化饮食，定时定量，戒烟限酒。③采用食品交换方法，教会患者根据不同热量交换等值食品，使食物的选择性增加，同时也便于其学习和掌握。④根据个体指导患者坚持长期而有规律的体育锻炼，如步行、慢跑及家务劳动等有氧活动。⑤讲解餐后1 h运动可达较好降糖效果，不宜空腹运动及运动注意事项。

1.2.4 加强健康教育，定期随访 ①对患者及家属共同进行疾病知识教育，使其对糖尿病相关知识及防治全面了解，掌握并熟知饮食治疗和运动方法和重要意义。②利用面对面、多媒体、宣教手册等多种形式不断强化知识普及，提高依从性。③教会患者自测血糖、用药、注射胰岛素等自我护理方法，积极预防糖尿病足、低血糖的发生。④定期随访，现有随访大多停留于电话、上门服务、信息化及系统化管理较为薄弱[6]，该院通过科室建立随访登记本，患者宣教手册随访时间表等主被动结合，连续监测患者血糖及治疗依从性，以了解病情控制情况，尽早防治慢性并发症。

2 结果

治疗前两组患者各项指标无明显差异，经实施综合护理干预后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，护理满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1，2。

3 讨论

糖尿病是一终身性疾病，目前尚不能根治，患者多表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，其导致的病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三大顽症[7]。由于糖尿病必须终身治疗，且患者管理难度高，依从性差，因此糖尿病应着重早期，长期护理及主要护理方法个体化，该院采用心理护理；饮食与运动指导；健康教育及定期随访等综合护理干预促进了护患和谐和患者自我护理能力，有效控制血糖，提高患者满意度及治疗依从性，树立战胜疾病信心，改善患者的生活质量，减轻家庭经济负担，防止或延缓并发症从而延长寿命。

[参考文献]

[1] 蒋梅，刘晓晨.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010（9）：807-810.

[2] 曾琳，朱强.健康管理对糖尿病慢性并发症发生的影响[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（5）：501-503.

[3] 吳萍.探讨护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2015，1（1）：158.

[4] 李小娅.糖尿病的预防和护理[J].护理实践与研究，2011，8（16）：73-75.

[5] 赵真，王淑萍.老年糖尿病焦虑抑郁的患病率及其危险因素[J].实用老年医学，2006，20（5）：322-324.

[6] 毛惠娜，刘雪琴.出院患者延续护理服务模式的探讨[J].护理研究，2005，19（7）：1294-1295.

[7] 牛春燕.浅谈护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国实用医学，2014（13）：234-235.

（收稿日期：2018-02-06）