全程程序化护理在糖尿病患者股骨骨折术后护理的应用价值分析

陈荣玉 易秋婷 上官凤华 陈斯彦 叶淑琼

[摘要] 目的 分析全程程序化护理在糖尿病患者股骨骨折术后护理的应用价值。方法 选取2016年10月—2018年1月该院收治的64例糖尿病股骨骨折手术患者进行分组研究，按照随机数字表法的分组方式分为对照组（n=32）和试验组（n=32），对照组开展常规护理，试验组在此基础上开展全程程序化护理，对两组护理效果的差异进行比较。结果 试验组总有效率明显高于对照组，组间表现出的差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率、死亡率均低于对照组，其护理满意度评分高于对照组，住院时间短于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程程序化护理应用于糖尿病患者股骨骨折术后护理工作中，有利于促进术后恢复，提高护理质量，缩短康复时间，具有积极的临床使用和借鉴价值。

[关键词] 股骨骨折；糖尿病；全程程序化护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0118-02

随着近年来生活方式、饮食结构的逐年变化，糖尿病的患病数量呈现出逐年增多的趋势，这亦在一定程度上增加了骨折合并糖尿病的发病率。基于此，需要对骨折合并糖尿病患者的临床护理工作给予高度重视，做好科学完善的护理干预，对提高手术成功率，降低并发症发生率具有重要意义[1-2]。该文选取该院收治的64例糖尿病股骨骨折手术患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例糖尿病股骨骨折手术患者进行分组研究，按照随机数字表法的分组方式分为对照组（n=32）和试验组（n=32）。对照组中男患者19例，女患者13例，患者年龄在45～75岁之间，平均（61.8±5.1）岁；糖尿病病程1～12年，平均（6.4±1.7）年；其中股骨踝上骨折11例，股骨粗隆间骨折15例，股骨干骨折6例；试验组中男患者18例，女患者14例，患者年龄在46～76岁之间，平均（62.7±5.0）岁；糖尿病病程1～13年，平均（6.5±1.8）年；其中股骨踝上骨折10例，股骨粗隆间骨折17例，股骨干骨折5例。统计处理两组基线资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），可予以该次比较。

1.2 方法

对照组开展常规护理：护理人员需要严格遵照医嘱进行相关护理操作，对糖尿病合并骨折的临床治疗方案、护理要点、疾病相关知识的详细介绍给患者及其家属，对其负性情绪进行安抚。试验组在此基础上开展全程程序化护理：以患者入院时间为依据，分为3个阶段，即入院时、术前、术后，具体内容如下。

1.2.1 入院时护理 ①责任护士需要对患者治疗和护理工作进行全程负责，在患者入院时需要积极主动的热情接待，与其进行良好的交流沟通，对患者心理状态进行全面评估，了解其疾病情况、饮食喜好、日常生活行为习惯等；同时对其家庭情况和经济收入等进行了解；对个性化、针对性护理方案进行制定，对病区环境、主管医护人员等进行介绍，促使其快速熟悉和适应陌生的医院环境，尽可能消除其紧张恐惧、烦躁忧虑等负性心理，对疾病的治疗方法、预后进行讲解，并对康复病例进行宣传，帮助患者重拾治愈疾病的决心和信念，提高其主动配合治疗和护理的意识、能力；②对患者的饮食量进行合理指导和科学控制，制定适宜患者的饮食方案，对食物中的蛋白质、糖、脂肪含量进行合理调整，营养均衡，并要保证维生素等摄入充足；③将患肢抬高并予以制动，对患肢皮肤温度、血液循环等情况进行严密观察[3-5]。

1.2.2 术前护理 ①由于大多数患者对术后恢复存在担忧心理，甚至存在抗拒手术的行为，护理人员需要及时与其进行交流，讲解具体手术操作、手术的必要性、治疗效果、术后恢复情况及常见并发症等，以获得患者及其家属的理解、信任和配合，保证手术顺利进行；②责任护士需要对术前各项检查的重要作用告诉患者及其家属，以免延误最佳手术治疗时机，做好备血、备皮、药敏试验等准备工作，告知禁食、禁饮具体时间，教会患者床上排便的技巧，保证个人卫生达标，定时翻身叩背，对受压部位进行按摩，避免长时间保持固定体位，预防压疮；③指导患者进行有效咳嗽咳痰，增加饮水量，进行深呼吸运动，尽早开展功能康复锻炼，避免下肢静脉血栓形成、肺部感染等并发症；④对血糖水平进行严格控制，血糖水平达标的情况下可显著降低术后感染发生率，同时防止出现其他并发症。餐前、餐后2 h需要检测患者血糖水平，并依据检测结果对胰岛素用量进行适当调整，尽量使血糖水平恢复至术前标準。

1.2.3 术后护理 ①术后责任护士需要与患者保持和谐友好的护患关系，对患者焦虑、抑郁等不良情绪出现的原因进行分析，并予以疏导和抚慰，帮助其排忧解难，减轻其思想压力和精神负担，保持乐观向上的心理状态。以每位患者的不同特点做好出院指导工作；②术后叮嘱患者在严格控制饮食的基础上保持血糖水平稳定性，满足营养需求，以促进伤口快速愈合；③功能康复锻炼：术后早期功能康复锻炼对糖脂代谢具有促进作用，可有效改善患者全身机能状态，降低并发症发生率。以患者病情、身体情况及年龄等为依据，对活动计划进行制定和指导；④并发症观察及预防：由于高血糖的影响，使得糖尿病患者小血管平滑肌细胞出现增生性改变，需要为患者创造清洁、卫生的病房环境，对他人探视进行限制，勤洗澡、勤换衣服，必须加强护理，勤翻身和按摩，肢体加强活动。对切口进行观察，及时更换敷料。观察切口有无裂开、红肿现象，对于切口裂开不愈合的患者，需要增加换药次数[6-8]。

1.3 观察指标与护理效果评价

随访观察两组患者并发症发生情况和死亡情况，采用自制护理满意度调查问卷评定患者对病区环境、健康教育及业务技术、人文关怀等满意度，满分100分，得分与护理满意度成正比；统计两组住院时间，并对护理效果进行评价：显效：临床症状、体征完全消失，血糖维持在标准水平，无并发症出现；有效：临床症状、体征有所改善，血糖水平基本正常，出现轻微并发症；无效：临床症状、体征、血糖水平无明显改变，出现性质较严重的并发症[2]。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对有关数据加以分析处理，护理满意度评分、住院时间等计量资料使用（x±s）进行表示，比较给予t检验，并发症发生率、死亡率、护理总有效率等计数资料使用[n（%）]进行表示，比较给予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床护理效果的差异

对照组护理总有效率与试验组护理总有效率进行比较，试验组高于对照组，组间出现的差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

2.2 比较两组并发症发生率、死亡率、满意度评分及住院时间的差异

试验组并发症发生率、死亡率均低于对照组（9.4% vs 34.4%，χ2=5.851 4，P<0.05，6.3% vs 31.3%，χ2=6.546 1，P<0.05），其护理满意度评分高于对照组，住院时间短于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），详见表2所示。

3 讨论

该次研究结果显示，试验组护理总有效率、护理满意度评分均高于对照组，其并发症发生率、死亡率、住院时间均少于对照组（P<0.05）。由此表明，全程程序化护理应用于糖尿病患者股骨骨折术后护理工作中，有利于促进术后恢复，提高护理质量，缩短康复时间，具有积极的临床使用和借鉴价值。

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（收稿日期：2018-02-11）