手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析

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[摘要] 目的 探究手术室护理干预措施在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的临床效果。方法 选取该院在2015年1月—2017年12月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病的患者70例，随机分为对照组和实验组各35例，其中对照组患者均给予普外科手术患者的常规手术室护理，实验组患者均在此基础上给予优质的手术室护理干预措施，比较两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间及护理满意度。结果 实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）；實验组患者的平均住院时间明显短于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的护理满意度评分平均分明显高于对照组患者（P<0.05）。 结论 给予结石性胆囊炎合并糖尿病患者的手术室优质护理干预措施，可明显降低患者的术后并发症发生率，减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度评分，有助于改善患者预后，减少医疗费用，改善医患关系，值得临床推广。

[关键词] 手术室护理；优质护理；结石性胆囊炎；糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0100-02

结石性胆囊炎是普外科常见急腹症之一，发病原因为细菌感染或胆囊管堵塞而产生的胆囊炎症或胆囊结石，需采取手术方式进行治疗[1]， 对于合并糖尿病的患者来说，由于长期血糖代谢异常，患者微血管循环较差，免疫力低下，受损组织及细胞的恢复能力较差，因此往往术后愈合不佳，发生切口感染的概率远高于血糖正常的人群[2]，通过有效的手术室护理干预措施，降低结石性胆囊炎合并糖尿病患者术后各种并发症的发生率，是改善此类患者预后的一个重要途径，该文选取了该院2015年1月—2017年12月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者70例，进行了相关研究，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的结石性胆囊炎合并糖尿病的患者70例，将这70例患者用随机数表法分为对照组和实验组各35例，其中对照组的35例患者均给予普外科手术患者的常规手术室护理，该组患者中有女性患者17例，男性患者18例，患者年龄在32～74岁，平均为（45.2±8.7）岁，糖尿病病程在2～16年，平均为（8.7±4.5）年，患者的日常空腹血糖水平在7.2～11.3 mmol/L，平均为（9.27±2.03）mmol/L；实验组的35例患者均在对照组患者护理内容的基础上给予优质的手术室护理干预措施，该组患者中有女性患者18例，男性患者17例，患者年龄在34～75岁，平均为（45.7±8.5）岁，糖尿病病程在3～17年，平均为（8.9±4.4）年，患者的日常空腹血糖水平在7.3～11.4 mmol/L，平均为（9.31±1.98）mmol/L.以上数据表明，两组患者在性别比例、年龄分布、病程、病情等一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有可比性。

1.2 入选和排除标准

该次试验过程已经过该院伦理委员会批准。入选标准：所有入选患者均为该院收治的，经影像学检查确诊的结石性胆囊炎合并糖尿病的患者；所有患者均符合行腹腔镜下胆囊切除术的手术指征；所有患者均为服用口服药进行治疗的2型糖尿病患者，糖尿病史清晰明确；所有患者均知情同意并自愿参与此项研究。

排除标准：排除患有其他系统严重慢性病的患者，如高血压、心脏病、免疫功能不全、肝肾功能不全等的患者；排除不符合手术指征的患者；排除不愿意参与此项研究的患者，排除已有糖尿病并发症的患者，如周围神经病、坏疽等。

1.3 研究方法

两组患者入院确诊后，完善术前检查，均采用腹腔镜下胆囊切除术，其中对照组患者均给予普外科手术患者的常规手术室护理，实验组患者均在此基础上给予优质的手术室护理干预措施，比较两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间及护理满意度评分平均分。

1.3.1 普外科患者的常规手术室护理措施 术前对患者进行常规体检，重点监测患者的血糖水平，要保证患者各项生理指标都符合手术要求标准。术中配合主刀医师，保证手术顺利进行，尽量缩短手术时间，术后患者体征平稳后送回病房，并与住院部护理人员做好交接。

1.3.2 结石性胆囊炎合并糖尿患者的优质护理干预措施 ①术前优质护理干预措施：手术室护理人员在术前2 d内需对患者进行访视并做好记录，对每个患者的病情、性格等基本情况有一定的了解为患者及家属进行健康宣教，术前每日多次定时对患者进行血糖检测并记录数值，确保患者血糖水平稳定，并在适宜手术的范围内，使患者及家属明白稳定血糖的重要意义以及高血糖对患者手术效果的不良影响。对患者进行一定的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的情绪，帮助患者克服恐惧心理，使患者能有积极的心态。②术中优质护理干预措施：保证手术室温度适中，不能过低，防止患者在手术期间着凉，也不能过高，以防汗液浸透无菌服及无菌隔离单，造成切口感染，对于麻醉时间较长、失血量较大的患者要做好保暖措施。协助患者摆正、保持合理的体位主。对于手术时间较长的患者可适当按摩下肢[3-4]，保证远端肢体的血液循环通畅、确保静脉通路通畅；手术期间严格遵医嘱对患者进行输血、补液、并记录患者的液体出入量，对于需要大量输血的患者要提前对血液进行加温，输血过程中要严密监测患者的各项体征。一旦出现输血不良反应的症状要及时报上报给主刀医师进行处理。③术后优质护理干预措施：手术结束后巡回护士需要与麻醉医师做好交接，将患者切口处的消毒液及血迹擦洗干净，患者麻醉复苏，体征平稳以后，告知患者手术顺利完成，做好保暖，将患者送回病房，并与病房的护理人员做好交接工作，术后仍应重点监测患者血糖水平，必要时可通过注射胰岛素进行调节，避免因患者血糖过高导致切口不愈合。术后换药应在无菌环境下严格执行无菌操作，预防感染。

1.4 对比标准

比较两组患者①术后并发症发生率=（发生并发症例数÷35）×100.0%；②平均住院时间；③护理满意度评分平均分。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

實验组患者中，无患者发生术后并发症，对照组患者中，发生切口感染的患者2例，发生皮下气肿的患者1例，发生率为8.6%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的平均住院时间为（5.98±0.56）d，明显短于对照组患者的（7.21±0.89）d（P<0.05）；实验组患者的护理满意度评分平均为（98.63±1.21）分，明显高于对照组患者的（91.43±3.42）分（P<0.05）。

3 讨论

结石性胆囊炎作为一种常见急腹症，在急性胆囊炎中所占比例高达95%[5]，患者的主要表现为右上腹部的阵发性绞痛，可伴有放射性疼痛，病因为细菌入侵或胆囊管堵塞引起的胆囊感染、胆囊结石[6]。目前临床上治疗此种疾病的主要方式为手术，然而对于高龄患者或合并有其他系统严重慢性病的患者，均有一定的手术风险，随着我国人民生活水平的提高，糖尿病发生率也随之攀升，临床上的结石性胆囊炎合并糖尿病的患者也越来越多，糖尿病患者长期处于高血糖代谢状态，机体免疫力降低，皮肤营养状态不加，因此更容易发生术后感染、术后切口不愈合等并发症，影响手术效果，不利于患者预后，同时还会延长住院时间，增加医疗费用，造成患者的痛苦和患者家庭的经济负担，通过有效的护理干预措施，降低患者的并发症发生率，缩短患者住院时间，改善患者预后有重要意义，以上研究结果表明，通过给予结石性胆囊炎合并糖尿病患者的手术室优质护理干预措施，可明显降低患者的术后并发症发生率，减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度评分，有助于改善患者预后，减少医疗费用，改善医患关系，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 邵智莉.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用 [J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（30）： 142-143.

[2] 陈维纯，梁爱群，阮思美，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用 [J].护理实践与研究，2017， 14（10）： 86-88.

[3] 江秀明.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015（9）：15-17.

[4] 何秀美.手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析[J].实用糖尿病杂志，2017，13（6）：50-53.

[5] 王畕，王中亮，曾珍，等. 肝移植术后肝肾功能不全合并高血压糖尿病全鼻窦开放术 1 例[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（5）：282.

[6] 侯湘德，白剑，谢开汉，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病 59 例[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：377-379.

（收稿日期：2018-01-15）