腹腔镜治疗与米非司酮口服治疗子宫内膜异位症的疗效研究

郑州市妇幼保健院（450000）徐巍

子宫内膜异位症是临床中常见良性妇科疾病，其多发于25～45岁女性群体，其临床症状表现为盆腔痛、进行性痛经加重及性交疼痛等，且存在部分患者合并有不孕症状[1]。其临床治疗方式以腹腔镜手术治疗为主，其虽然具备一定疗效，但术后患者复发率较高。对此，本文选取2016年2月～2017年4月我院收治的66例子宫内膜异位症患者实施米非司酮口服治疗联合腹腔镜手术治疗，取得显著成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年4月于我院收治的132例子宫内膜异位症患者，根据患者入院先后分为对照组66例与观察组66例，对照组中，年龄20～42岁，平均年龄（33.2±5.3）岁，根据美国1985年生育学会提出临床分期标准，II期22例，III～Ⅳ期31例，不孕13例。观察组中，年龄21～40岁，平均年龄（30.5±4.9）岁，其中II期20例，III～Ⅳ期35例，不孕11例。所有患者均自愿参与本次研究，比较分析两组患者临床资料，无显著差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受腹腔镜手术治疗，患者手术治疗前3d进行肠道、阴道准备；经气管插管行全麻，取截石位，穿刺孔取脐窝上5cm，操作孔取麦氏点与左侧相同位置，并使用CO2建立人工气腹，气腹压力约13mmHg，置入腹腔镜，对盆腹腔结构进行观察，置入操作器械，对病灶进行治疗。针对不孕症患者实施输卵管造影技术，患者经治疗后，给予其适量抗生素治疗3d，预防感染发生。对照组患者单纯采用手术治疗；观察组患者经手术治疗后3d给予米非司酮口服治疗，用药剂量为12.5mg/次，1d/次，患者持续治疗3个月。两组患者治疗后对其进行跟踪随访，详细记录患者阴道流血、痛经、月经量等情况，并叮嘱患者治疗3个月回院检查一次，并观察记录患者用药期间不良反应情况。

1.3 观察指标 详细记录两组患者治疗期间不良反应发生情况、患者复发情况；疗效评价：显效，经治疗后患者慢性腹痛、痛经等病症得到显著改善或病症完全消失；有效，治疗后患者临床症状出现好转或部分症状痊愈；无效，患者经治疗后病情无任何改善，甚至病情加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0软件进行数据的分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）进行表示，用率（%）表示计数资料，组间数据进行t检验以及卡方检验，设定P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果 两组患者经不同治疗方法结果显示，观察组66例患者治疗总有效率96.97%显然高于对照组78.79%，差异显著，具有统计学意义（x2=15.515，P＜0.05）；观察组复发率显然低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者排卵恢复时间、月经恢复时间并比较分析 两组患者经不同治疗方法显示，观察组患者恢复排卵时间、月经恢复时间均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（t=17.060，P＜0.05）详见附表2。

2.3 不良反应发生情况 观察组患者经治疗后，不良反应情况呕吐2例、恶心1例，不良反应率4.55%；对照组患者出现转氨酶升高1例，不良反应率1.52%。两组比较无统计学意义（x2=1.559，P＞0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床中高发妇科疾病，对患者生活质量及心理等造成严重影响，其治疗往往较迫切。目前临床中治疗该疾病的方法有手术治疗和药物治疗两种，并以手术治疗为主[2]。临床中手术治疗子宫内膜异位症具有显著疗效，同时具有诊断该疾病的作用，但该方法患者术后复发率较高，影响治疗效果[3]。本次研究显示，观察组治疗总有效率96.97%显然高于对照组的78.79%，差异显著，具有统计学意义（x2=15.515，P＜0.05）。说明米非司酮口服治疗联合腹腔镜治疗可有效提高患者临床疗效[4]。

附表1 对比两组临床治疗效果[n,(%)]

附表2 分析比较两组患者治疗后恢复排卵、月经恢复的时间[n,(±s)]

附表2 分析比较两组患者治疗后恢复排卵、月经恢复的时间[n,(±s)]

组别 例数 恢复排卵时间（d） 月经恢复时间（月）观察组 66 13.0±2.6 2.1±0.8对照组 66 25.8±4.9 4.2±0.6 t-18.746 17.06 P-0 0

米非司酮是临床中常用抗孕激素药物，相比于黄体酮与子宫内膜孕酮受体亲和力高出5倍左右，可有效阻滞孕激素与受体结合，进而阻碍正常月经周期，抑制孕激素发挥作用，进而阻止内膜脱落增生，并抑制异位子宫内膜增生，进而达到治疗效果[5]。本次研究表明，参与研究患者均为II～Ⅳ期患者，其病情较重，具有高复发率，一般单一手术治疗或单一药物效果并不理想，因此实施联合治疗效果更佳[6]。在手术治疗基础上实施米非司酮口服治疗，可有效抑制异位内膜增生、降低其复发率，同时在一定阶段内可有效阻止病灶转移。

综上所述，临床中对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术并联合米非司酮口服治疗，相比于单纯手术治疗其具备更显著的临床疗效，且术后不良反应低，患者痛苦、复发率及卵巢切除几率显然降低，值得临床推广。