腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎50例临床分析

河南省济源市人民医院（454600）李延领

慢性重型肝炎是临床上一种较为常见的严重肝脏疾病，本研究对腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎的临床效果进行探讨，旨在为慢性重型肝炎患者临床治疗提供参考意见，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2017年6月收治的100例慢性重型肝炎患者，按照随机数字表法将其分为两组（研究组和对照组，每组各50例）。研究组中男性31例，女性19例，年龄范围为（22～58）岁，平均年龄为（33.8±2.5）岁，肝炎类型包括甲型肝炎21例、乙型肝炎27例、丙型肝炎2例；对照组中男性27例，女性23例，年龄范围为（21～61）岁，平均年龄为（33.5±2.7）岁，肝炎类型包括甲型肝炎18例、乙型肝炎29例、丙型肝炎3例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗：保肝、降酶、白蛋白和维生素C，针对相关症状采取对症治疗，对于消化道出血者予以止血治疗，对于感染者予以头孢类药物进行治疗。研究组患者在此基础上联合腺苷蛋氨酸（生产厂家：HOSPIRA S.P.A，国药准字：J20150070，产品批号：73S108E03）治疗：将1g腺苷蛋氨酸药物溶解于250ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标 （1）评估并比较不同组患者临床治疗效果，临床疗效评价标准：①显效：经治疗后患者临床症状和体征显著改善，AST和ALT基本恢复正常；②有效：经治疗后患者临床症状和体征较前改善，而AST和ALT恢复程度＞50%；③无效：经治疗后临床症状和体征以及AST和ALT等均未见改善或较前加重。（2）记录并比较不同组患者AST和ALT水平。

1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据组间比较通过X2检验，计量资料数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者在临床治疗总有效率上（94.5%vs78.0%）明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，研究组和对照组患者谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等相近差异不显著（P＞0.05），治疗后，研究组和对照组患者ALT和AST等水平均减少（P＜0.05），而研究组减少更为明显（P＜0.05），详见附表。

附表 不同组患者治疗前后AST和ALT比较

3 讨论

慢性重型肝炎临床上表现不同程度胆汁淤积和胆汁酸代谢障碍，而胆汁聚集会抑制肝细胞再生，同时肝脏细胞会由于受到免疫损伤而发生坏死，进而导致肝脏组织损伤加重。因此临床治疗慢性重型肝炎患者时早期应提高腺苷蛋氨酸含量，使胆汁代谢得到改善，减少胆汁淤积发生。研究报道，慢性肝炎患者肝细胞受损时，机体腺苷蛋氨酸含量会明显减少，而体外补充腺苷蛋氨酸能加速质膜磷脂的生成，使肝细胞质膜流动性和钠泵功能得到恢复促进还原型谷胱甘肽等内源性解毒物质的合成，进而起到抗胆汁淤积的效果。腺苷蛋氨酸是一种蛋氨酸和ATP在腺苷蛋氨酸合成酶催化生成的自然化合物，其作为甲基化和硫基化合物的前体，在机体内参与了重要生化反应。研究发现，腺苷蛋氨酸不但能减少肝功能重度障碍患者肝性脑病发病率，同时还能恢复肝脏组织功能[1]。

本研究结果显示，研究组患者在临床治疗总有效率（94.5%vs78.0%）上明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，研究组和对照组患者谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等相近差异不显著（P＞0.05），治疗后，研究组和对照组患者ALT和AST等水平均减少（P＜0.05），而研究组减少更为明显（P＜0.05）；该研究结果与刘丹[2]等研究报道相类似。

综上所述，腺苷蛋氨酸有助于提高慢性重型肝炎患者的临床疗效以及改善其转氨酶水平，值得临床推广借鉴。