血清高敏C反应蛋白与脑小血管的关系分析

河南省安阳市人民医院（455000）王书霞

脑小血管病属于隐匿性脑血管病变。血清高敏反应C蛋白在临床多被用于不伴有其他病变的心血管病变患者危险性的炎症指征的评价，其与脑小血管病变密切相关[1]。故为了探讨血清高敏C反应蛋白与脑小血管的关系，笔者特选取本院的病例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月～2015年6月收治的50例脑小血管病患者作为研究对象，男性35例，女性15例，年龄50～78岁，平均（63.22±3.19）岁。

纳入标准：腔隙性脑梗死发病72小时内入院的患者，且经CT、核磁确诊的患者。并根据神经功能缺损程度量表评分（NIHSS评分）将观察组患者分为三组：轻度组18例（NIHSS评分＜4分）、中度组24例（NIHSS评分4～15分）、重度组8例（NIHSS评分＞15分）。

排除标准：大面积脑梗死的患者；严重感染性疾病的患者；恶性肿瘤的患者；临床资料不全的患者；严重肝肾功能障碍的患者；未签署知情同意书的患者；精神障碍的患者；自身免疫性疾病的患者。同期的40例健康者作为对照组：31例男性，9例女性，年龄52～78岁，平均（63.30±3.03）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法 于患者入院的24小时内空腹采取外周静脉血，采取全自动生化仪测定患者的高敏C反应蛋白水平（hs-CRP）。hs-CRP的正常值范围是0～3mg/L。

1.3 统计学分析 数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（±s）表示，t检验，多组间比较用方差分析，计数资料以（n，%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结果

2.1 比较两组的血清hs-CRP水平 观察组血清hs-CRP水平显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。具体内容见附表1。

2.2 分析观察组中不同NIHSS评分患者的血清hs-CRP水平和脑小血管病的神经功能缺损程度呈正相关性（P＜0.05）。具体内容见附表2。

3 讨论

脑小血管病发病隐匿，与中风、尿失禁、血管性痴呆等疾病密切相关。早期诊断、早期干预对于疾病的治疗十分必要。hs-CRP属于急性时相反应蛋白，在炎症时属于非特异性标志物，因其缺乏高敏感性，故不足以预测心血管事件发生的危险性。但近年来随着检验学技术的提升，免疫比浊法等技术的提高使hs-CRP灵敏度大大提升，在低浓度时测量准确度较高。有学者认为动脉粥样硬化和炎性损伤有相关性，而hs-CRP可作为动脉粥样硬化进展的预测指标。

hs-CRP属于机体潜在炎症的先兆，当炎症分子对于肝细胞产生刺激时即可出现，属于炎症反应的生化指标。有学者认为hs-cRP属于动脉粥样硬化的发病原因之一[2]。动脉粥样硬化的本质为慢性、炎症性、增生性疾病，发病机制或许和动脉血管内膜功能失调，导致动脉硬化因子升高，引起血管内皮损伤，诱发炎症反应有关。hs-CRP属于炎症标志物，发生炎症反应时会有所升高，对于补体有激活作用，可诱导内皮细胞产生黏附分子，加快动脉粥样硬化的速度。不过目前炎症是否和脑小血管病变相关尚不明确。

附表1 比较两组患者的血清hs-CRP水平(±s)

附表1 比较两组患者的血清hs-CRP水平(±s)

组别 例数 hs-CRP（mg/L）观察组 50 7.93±1.45对照组 40 2.02±0.40 t 25.003 P 0.000

附表2 分析观察组中不同NIHSS评分患者的hs-CRP(±s)

附表2 分析观察组中不同NIHSS评分患者的hs-CRP(±s)

组别 例数 hs-CRP(mg/L)轻度组(NIHSS评分＜4分) 18 3.50±0.55中度组(NIHSS评分4～15分) 24 6.89±0.60重度组(NIHSS评分＞15分) 8 12.76±0.90 F 744.084 P 0.000

观察组血清hs-CRP水平显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。血清hs-CRP水平和脑小血管病的神经功能缺损程度呈正相关性（P＜0.05）。以上研究结果表明hs-CRP参与的炎症反应可能和脑小血管病密切相关。

综上所述，血清高敏C反应蛋白可能和脑小血管病的进展密切相关，且患者的病情越重，血清高敏C反应蛋白水平越高。