分析四逆散联合参苓白术散治疗慢性结肠炎的疗效和特点

范艳梅

（邯郸市曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

0 引言

中医学在现代医学理论的支持下，对各种疾病的治疗机制已经得到确认，同时经过调整更具备针对性[1]，对于临床收治多种单纯用西药治疗难以取得效果的疾病，开始寻求一条新的道路即中西医结合方案[2]，对慢性结肠炎中医也有多年临床实践经验[3-4]，本院在常规西药治疗基础上应用中医四逆散、参苓白术散联合，取得了令人满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选取本院2016年至2018年收治慢性结肠炎患者80例，根据患者所接受治疗方案差异为准将其每组40例分为常规组与联合组。两组患者在基线数据如性别、年龄、病程情况分布差异经统计学软件处理，提示无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组

给予慢性结肠炎西医药物保守治疗，应用鞣酸蛋白片，剂量为0.9g，马来酸曲美布汀，剂量为0.2g，柳氮磺胺吡啶，剂量为0.5g，应用方式为口服，每天服用3次。疗程为30d。

1.2.2 联合组

除了上述西医药物外，同时应用四逆散联合参苓白术散治疗，药方组成如下：柴胡、人参各12g，茯苓、白术、山药、代赭石各20g，桔梗、薏苡仁、砂仁、莲子肉、枳实、白芍、姜半夏、白扁豆等各10g，每天1剂，水煎煮到300mL，每天早、晚服用2次。疗程为30d。

1.3 观察指标

疗效标准[5]：疗程后患者慢性结肠炎相关临床症状消失，对其大便进行常规检查后发现无异常，接受纤维结肠镜检查无发现存在黏膜充血或者水肿情况，溃疡面顺利愈合，疗程后3个月内无复发，判定为显效；疗程后相关临床症状得到有效控制改善，大便常规检查提示无异常，纤维结肠镜检查提示结肠黏膜的充血/水肿症状有所缓解，溃疡面出现愈合，判定为有效。疗程后相关临床症状改善不明显，大便常规检查仍可见红细胞、白细胞，纤维结肠镜检查提示仍见结肠黏膜的充血/水肿，溃疡面未愈合，判定为无效。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

疗程后常规组患者总有效率72.5%，联合组患者总有效率95.0%，联合组具优越性且有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 不同治疗方案下慢性结肠炎患者疗效情况

2.2 中医证候积分

治疗前后两组患者中医证候积分提示均有改善，联合组改善后所得数据显著优于常规组且有统计学意义（P＜0.05），请见表2。

表2 不同方案治疗前后慢性结肠炎患者中医证候积分情况（±s）

表2 不同方案治疗前后慢性结肠炎患者中医证候积分情况（±s）

常规组（40） 9.9±1.4 3.7±0.5联合组（40） 9.8±1.1 2.1±0.3

3 讨论

慢性结肠炎属于临床常见炎性疾病，当前对该病的发病机制还没有统一认知，患者常见有腹痛腹泻症状，对慢性结肠炎患者由于发病机制、治疗机制了解不深入，以往西药治疗方案虽然能够在一定时间内达到缓解病情的作用，但却不能完全根治，容易反复发作，影响患者生活质量及治疗依从性，甚至可引发纠纷[6]。

慢性结肠炎在中医理论中属于“痢疾”“肠毒”范畴内，对该病治疗遵循清热燥热、扶正祛邪的原则[7]。

四逆散中柴胡可疏肝解郁，白芍可敛阴柔肝，代赭石和枳实等均有和胃降逆，姜半夏与黄连两者联合则有利于气息转枢[8]。参苓白术散药方中白术、人参和茯苓可健脾渗湿，莲子肉、山药、薏苡仁、白扁豆为健脾益气、渗湿止泻，砂仁可醒脾和胃，行气化滞[9]。两种药方均有扶正祛邪、清热燥湿的效果而各种药材联合使用更好的发挥益气健脾，对于慢性结肠炎的症状有着良好的控制改善作用[10]。从本文研究中可知在常规西药治疗基础上给予四逆散、参苓白术散中医药物治疗下在疗效改善以及证候积分等方面均有显著优越性，提示了中西医结合对此类疾病的治疗价值。

综上所述，对慢性结肠炎患者在常规西药对症治疗基础上，采取四逆散、参苓白术散联合干预能够进一步提升病情的控制改善效果，保障患者健康，值得推广。