全麻苏醒期保温护理对患者麻醉以及应激状况的影响

张 静，汪 丽，刘紫燕

（新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

全身麻醉能够有效阻断患者的神经传导，与此同时还可能降低患者的基础代谢率，从而影响患者正常的生理功能。据研究，在医疗技术快速发展的环境下，大量大型的手术操作均应对患者采取全身麻醉的方式完成，因此在术后检测患者生命体征是非常有必要的[1]。患者于全麻后，很有可能出现体温下降体征，这一体征可能会导致患者在麻醉苏醒期出现应激反应，进而造成患者在全麻苏醒期发生躁动。为研究保温护理对患者全麻应激状况的影响，本次研究选取我院74 例患者进行比较分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年4月-2017年4月期间进行手术治疗的74例患者作为本次研究对象，其中男性39例，女性35例；年龄28-57岁，平均年龄（41.63±2.78）岁。将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各37例。两组患者各一般资料对比均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属对此次研究均知情且同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入指标：换手术指征并全身麻醉指征；不存在手术及麻醉禁忌；肝肾功能正常。

排除标注：凝血功能异常；存在基本认知障碍；患恶性肿瘤；心功能不全。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理模式，评估患者的手术情况并分析患者的麻醉风险，对患者生命体征进行监测，并指导患者进行早期的功能锻炼。

观察组患者实施保温护理：第一，在患者手术过程中为患者盖好保暖棉被，始终保持患者体温维持在正常水平；第二，保持手术室的温度及湿度，使患者吸入加温加湿的氧气；第三，在患者进入手术室之后，将保温毯加热到患者体温以上，然后盖在患者的非手术部位，在手术过程中定时测量患者体温，使患者体温始终保持在正常值；第四，完成手术之后，密切关注患者体温状态及生命指征，将患者送至复苏室并调节室内温度；第五，尽可能压缩手术所需时间。

1.4 评价指标

对比两组患者的麻醉相关情况。

对比两组患者的应激水平，具体指标为NE（去甲肾上腺素）、AD（肾上腺素）及CRP（C反应蛋白）。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（±s）表示，采用t值检验；计数资料采用%表示，采用x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

2 结 果

2.1 麻醉状况

具体结果见表1。

表1 两组患者麻醉相关情况对比（±s，min）

表1 两组患者麻醉相关情况对比（±s，min）

组别 麻醉时间 麻醉苏醒期观察时间 睁眼时间观察组 96.08±17.86 20.08±2.27 15.77±1.32对照组 95.94±17.79 26.44±2.85 19.81±1.66 t值 0.0338 10.6178 11.5870 P值 0.9731 0.0000 0.0000

根据表1结果，两组患者麻醉时间无显著区别，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组麻醉苏醒期观察时间及睁眼时间均显著低于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），观察组优势明显。

2.2 应激状况

具体结果见表2。

表2 两组患者护理后的应激水平对比（±s）

表2 两组患者护理后的应激水平对比（±s）

组别 NE（pmol/L） AD（pmol/L） CRP（ng/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 188.93±18.46 131.92±15.47 165.12±17.44 102.31±12.68 97.84±11.48 41.94±5.66对照组 188.85±18.33 161.05±15.64 164.85±17.26 131.83±13.05 98.07±11.56 57.27±8.69 t值 0.0187 8.0547 0.0669 9.8684 0.0859 8.9915 P值 0.9851 0.0000 0.9468 0.0000 0.9318 0.0000

根据表2结果，在护理前，两组患者NE、AD及CRP水平对比均无显著差异，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者NE、AD及CRP水平均显著低于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），观察组优势明显。

3 讨 论

在全麻时，低体温会影响患者的正常生理代谢，并且有助于延长患者苏醒的时间，对患者的苏醒质量会产生重要影响。如果患者在麻醉苏醒期出现低体温体征，则会对患者的血流动力学产生不利影响，导致患者的麻醉代谢出现延迟，延长患者苏醒期，影响患者的应激反应[3]。通过保温毯或液体加热的方式，有助于保持患者术中维持正常体温，加快患者的术后恢复，并有效避免患者全身应激反应的血氧饱和度，提高患者意识。

本次研究选取74 例患者进行常规护理对比保温护理的研究，结果显示，两组患者除麻醉时间没有明确区别外（P＞0.05），其它所有研究项目观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。根据本次研究结果也可以看出，对全麻患者进行保温护理干预措施，不仅有助于提升患者的血氧饱和度，还有助于提升患者意识水平，并且降低患者发生寒颤等不良反应的几率，其护理效果显著，有助于降低患者应激水平，并提高患者对手术的满意程度。