医生成为美国自杀率最高的职业

李忠东

5月8 日，美国精神病学会（APA）公布了一份调查，称美国医生的自杀率是所有职业中最高的，每10 万人中有28～40人，是世界卫生组织公布的 2015 年美国普通人群自杀率（每10 万人中有12.62人）的两倍多。

每日一例自杀案

纽约哈莱姆医院中心精神病学博士迪皮卡·坦瓦尔领导的研究团队最近发表的报告指出，美国医生死于心脏病和癌症的机率少于一般人群，但是男医生和女医生的自杀率分别是普通人群的1.41倍和2.27倍，女医生自杀的可能性又是男医生的3倍。年轻医生在开始做住院医生时，特别容易有自杀想法和行为。在美国，每年大约有400名医生死于自杀，相当于一个美国医学院在校学生的人数，平均每天有至少一个医生选择自杀。

去年 2 月11日，美国著名心胸外科医生罗伯特·阿什顿因抑郁症从乔治华盛顿大桥纵身跃下，自杀身亡。他是美国广播公司首席健康节目女主播詹妮弗·阿什顿的前夫，曾多次荣获殊荣。两人有两个十几岁的孩子，因此离婚了还是朋友。

“得知阿什顿的死讯后，我心碎不已。他曾经帮助过很多人，人们将永远记得这位著名心胸外科医生的仁慈和善良。”詹妮弗在社交媒体上强调说，“很多家庭每天都在和抑郁症作战，而他们身边的人对这些艰难可能无从知晓，希望阿什顿的故事对那些在痛苦中煎熬的人有所帮助。”

2015年4月5日，世界著名皮肤科医生弗雷德里克·柏瑞特在迈阿密自己家里悬梁自尽，终年65岁。据说他是因为在Tina Fey 广播电视节目“unbreakable Kimmy Schmidt”中扮演一位古怪的整形外科医生角色而遭到嘲笑，深深受到伤害后自尽的。对柏瑞特生前饱受抑郁症困扰的说法，他的经纪人没有做任何评论。“柏瑞特先生是一个传奇，堪称面部填充技术和肌肤护理的先锋人物”，她表示，“对于这样一位胸怀宽广的好人突然离世，我深感震惊。”

柏瑞特生于美国新泽西，在德雷塞尔大学获得医学学士学位后，先后在迈阿密大学和纽约大学完成了皮肤科医生和内科医生的实习工作。1982年起在迈阿密和纽约市相继成立私人诊所，1999年通过研制开发新药理科技，以“带医生回家”的理念推出同名护肤品牌。这位著名的“星级医生”最早使用肉毒素和填充物，为麦当娜、玛丹娜、雪儿、葛妮丝帕特罗、席维斯史特龙、鲁勃特艾略特等超级巨星整容而名声大噪，被尊称为“肉毒杆菌之父”和“胶原蛋白之父”。

2004年12月26日，45岁的美国知名儿童心外科医生德拉蒙德·韦布被发现在家中自杀身亡。据他生前任职的阿肯色州儿童医院有关人员介绍，尸体是他夫人发现的。死前过量服用了某种药物，还给妻子留了一张便条。朋友们都认为，韦布服药过量可能是突发的过度抑郁所致。“儿童心脏外科是一项风险和压力都很高的职业。”他在接受记者采访时曾不无忧虑地说，“我常看到孩子们开心、健康地离开医院回家，也看到一些孩子进来了就不能再回去。”

韦布是阿肯色州儿童医院儿童心脏外科医生，擅长儿童先天性心脏病的治疗。他为14岁美国男孩特拉维斯·马库斯植入了一种机械心脏辅助装置，帮助其心脏恢复供血功能，并在两个月后成功为孩子进行了心脏移植手术。作为世界上第一个成功依靠心脏辅助装置维持生命以等待合适器官供体手术的主治医生，他的医术享誉全美，曾经创下18个月内进行手术830例而死亡率仅2%的纪录。为此，美国广播公司2002年以韦布为主人公拍摄了一部4集的新闻纪录片。“韦布为挽救病人的生命，一直在不知疲倦地工作。”阿肯色州儿童医院首席执行官乔纳森·贝茨回忆道，“有的医生会说‘100名患者，我救了98个，但他只会说‘100个人，有两个我没能救过来。”

苦不堪言难释怀

美国“医景网”指出，尽管在美国，医生的收入远高于其他许多行业，然而昂贵的学费让大部分医学生都背负了上万美元债务。要想拿到行医执照，一步也不能错。年轻医生和医学生由于异地工作，任务繁重，常常会导致睡眠不足，感到孤独，没有亲人并缺少足够的帮助，而这些都是精神疾病的危险因素。

就这个沉重的话题，这家著名医学专业网站5 月 23 日做了一项民意测验。在被调查者中，医生、高级临床注册护士和医学院学生分别为65%、41%和38%。他们都反映，知道有过或现在身边仍有医生自杀或者尝试自杀的情况，并且在列举自杀的原因时将职业耗竭、抑郁和压力排在最前面。

职业倦怠症是一种由工作引发的心理枯竭现象，这种重压之下所体验到的身心俱疲和能量被耗尽的感觉与肉体的疲倦劳累不一样，是缘自心理的疲乏。表现为对工作丧失热情，对前途感到无望，对周围的人和事物漠不关心，情绪烦躁易怒；工作态度消极，对病人态度恶劣；对自己工作的意义和价值评价下降，常常迟到早退，甚至开始打算跳槽甚至转行。职业倦怠症包括情感衰竭，没有活力，没有工作热情，感到自己的感情处于极度疲劳的状态；去人格化，刻意在自身和病人之间保持距离，对病人和环境采取冷漠忽视的态度，对工作敷衍了事，个人发展停滞，行为怪僻；倾向于消极地评价自己，并伴有工作能力体验和成就体验的下降，认为医务工作不但不能发挥自身才能，而且是枯燥无味的繁琐事物。

面对各有特点的个体，疾病的无常，细菌的变异，技术的更替，无一不需要医生在短时间内精确掌握海量的知识。在做出任何及时判断的瞬间都是独立的，无法获得感情上的指引和支持。越是成長越要有效跟进，付出更多的责任与担当。医学是一种特殊的科学，生命不可复制，容不得半点失误，否则将造成无可挽回的损失。研究表明，一个医生每6年左右就可能会犯一次致命的错误。对病情判断的失误，在手术操作中的失误，都注定使他们更多地陷入职业的自责之中，抑郁和焦虑相伴而生。

医学生被要求追求完美无缺，学的课程繁多，经历的考试一个接一个。住院医生的工作负担重，不仅仅要看病人，而且还得阅读文献，参与病例讨论，准备各种考试等等。在病房里，医学生与住院医生常常受到来自上级医生、老住院医生、甚至护士的压力或言语羞辱。与此同时，他们还得面对各种性格不一的病人与家属的带来的压力。

医疗法律诉讼带来的压力也是导致医生患抑郁症甚至自杀的原因之一，发生在首次接到诉讼通知时、法庭判决后或不公平的金钱要求等。十年前，德克萨斯州一场医疗官司的判决宣布后，当事的急诊科医生含冤自杀。他在遗书中悲愤地写道，“希望我的死亡能让人们看清楚一些作证专家是多么的不诚实。”

及早干预见成效

帕米拉·韦伯出生在一个医生世家，继承父业成为俄勒冈州著名的家庭医生。她积极倡导给医生提供更合适的精神保健，呼吁美国政府及社会给予关心、帮助及治疗。韦伯说自己已经当了二十多年的医生，所接手的病人中没有一个人自杀，但却经历了太多医生与医学生的死亡，收集的“死亡名单”上已经记下了757个医生的名字。

尽管抑郁和自杀是美国医疗行业“公开的秘密”，但自杀却是个禁忌的话题。有一次，韦伯收到美国医学会的邀请参加一场活动，因为主办者对她关于医生自杀的演讲很感兴趣。然而就在活动开始前，被通知说不用去了，因为人们对这个话题感到不舒服。医学界甚至有人认为，医生寻求帮助是弱者的表现，看心理医生等同于自杀。公众不需要知道医生自杀的问题有多严重，因为治疗别人的人自己也处于痛苦之中是一件非常羞耻的事，会吓倒病人。事实上，很多医生虽然自杀前都被诊断有药物滥用、情绪障碍、抑郁症等问题，也承认在与之抗争，但由于担忧吊销医疗资格，40%的人反对寻求精神健康问题的帮助，未能寻求治疗。

“为了减少医生自杀人数，必须建立医务系统中的三级预防机制，对存在困惑的医生进行早期识别和及早干预，同时呼吁社会给予医生这个群体更多的关注，以解决医生对风险因素的恐惧。”韦伯提议道，“有时候，病人的善意姿态也会让深陷痛苦的医生找回生存的信心。送给你的医生一张卡片、一束鲜花，给他们一个拥抱，你拯救过的生命有一天可能会拯救你。” 美国俄勒冈州雷恩县医生协会自2012年4月开启了一个“医生健康”项目，以便给陷入困境的医生和医学生提供帮助。它全天24小时接受心理咨询，前来咨询的医生不用担心消息走漏而被吊销行医资格。这个项目正在起作用，迄今为止有131名医生打电话咨询，而且没有一人自杀。

编辑：夏春晖 386753207@qq.com