综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果评价

袁志芳

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)属于一种临床常见的孕期并发症, 其不仅会引起羊水过多、自然流产及高血压综合征等症状, 甚至还可能会导致胎儿宫内窘迫、发育异常、死胎、巨大儿、呼吸窘迫综合征以及高胆红素血症等症状的发生, 对母婴生命健康造成严重威胁［1］。因此,在妊娠过程中严格控制妊娠糖尿病患者血糖, 同时加强孕期护理管理就显得尤为重要［2］。为此, 本院对2016年8月～2017年12月期间收治的42例妊娠糖尿病患者实施综合护理管理, 取得了满意效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年12月期间本院收治的84例妊娠糖尿病患者作为研究对象, 随机分为研究组与对照组, 每组42例。研究组年龄21～36岁, 平均年龄(25.83±4.12)岁；文化程度：大专及以上9例, 高中18例,初中及以下15例；孕周24～28周, 平均孕周(26.12±1.65)周。对照组年龄22～35岁, 平均年龄(25.12±4.35)岁；文化程度：大专及以上10例, 高中19例, 初中及以下13例；孕周23～29周, 平均孕周(25.77±1.79)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受基础护理, 主要包括：日常宣教、饮食指导、血糖检测等, 其中血糖检测根据患者时间安排, 至少1次/周。研究组接受综合护理管理, 具体措施如下。①建立档案：患者入院后, 安排文化程度较高、沟通能力强及工作经验丰富的护理人员对患者情况(年龄、体质量、血糖以及血脂等)建立个人保健档案, 并妥善保管；②心理护理：患者被确诊为妊娠糖尿病后难免会焦虑、紧张甚至恐惧,此时护理人员需耐心倾听患者诉说, 积极了解其需求, 并进行安抚；③健康教育：对患者实施一对一健康教育模式, 视患者个人情况制定针对性教育方案, 内容主要包括：妊娠糖尿病病发情况、饮食控制以及妊娠糖尿病病发后对身体所产生的不良影响, 在讲解过程中尽量使用通俗易懂的语言并多次耐心地讲解, 直至患者满意；④饮食护理：视患者身体状况制定个性化饮食方案, 多进食高纤维、高维生素、高蛋白及低脂食物, 同时建议患者少食多餐；⑤血糖检测护理：护理人员对患者进行2次/周的血糖检测, 详细记录血糖数据,并根据血糖数据合理调整饮食方案；⑥运动护理：根据患者身体状况制定个性化运动方案, 并定期(2～3次/周)进行电话回访, 运动原则为低强度；⑦生活护理：嘱咐患者要养成良好的生活作息习惯。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预后血糖指标、营养保健知识了解率以及护理满意度。血糖指标包括空腹血糖与早、中、晚饭后血糖值。营养保健知识了解情况以自拟问卷调查方式进行评定, 内容主要包括：病发因素、日进食次数与总量、日进食水果量以及体重范围等方面, 满分100分,80～100分为了解, 60～79分为基本了解, ＜60分为不了解, 营养保健知识了解率=(了解+基本了解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标水平 干预后, 研究组空腹血糖及早、中、晚饭后血糖均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后血糖指标水平比较(s, mmol/L)

表1 两组患者干预后血糖指标水平比较(s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

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2.2 营养保健知识了解率 干预后, 研究组了解25例、基本了解15例、不了解2例, 对照组了解20例、基本了解10例、不了解12例。研究组营养保健知识了解率为95.24%(40/42),明显高于对照组的71.43%(30/42), 差异具有统计学意义(χ2=8.571, P＜0.05)。

2.3 护理满意度 干预后, 研究组护理满意度为97.62%(41/42), 明显高于对照组的73.81%(31/42), 差异具有统计学意义 (χ2=9.722, P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 临床上妊娠糖尿病发病率持续上升, 严重威胁母婴健康。临床发现, 在妊娠糖尿病患者妊娠过程中严格控制患者血糖指标可有效降低疾病对母婴的影响, 而以往实施的基础护理现已无法达到临床要求［3］。因此, 采取何种更科学有效的护理方案成为近年来临床医师共同面临的严峻问题。

综合护理管理属于一种近年来临床上衍生出的新型护理模式, 其可帮助妊娠糖尿病患者将血糖水平控制于合理范围之内, 最大限度地降低对母婴所产生的负面影响［4］。本研究结果显示, 干预后, 研究组空腹血糖及早、中、晚饭后血糖均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组营养保健知识了解率为95.24%(40/42), 明显高于对照组的71.43%(30/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 研究组护理满意度为97.62%(41/42), 明显高于对照组的73.81%(31/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示综合护理管理可有效降低妊娠糖尿病患者血糖指标水平, 提高患者营养保健知识了解率与护理满意度。分析原因为该管理方案中对患者所开展的心理护理, 可有效缓解患者的负面情绪, 减轻其心理负担, 让其可以最佳状态迎接治疗, 对治疗依从性的提高具有积极性意义；健康教育可让患者全面了解到妊娠糖尿病相关知识；饮食护理可根据患者自身机体状况满足其需求, 不但可通过限制营养物质摄入以控制血糖指标于合理范围内, 还可促进胎儿正常发育与生长；运动护理一方面可提高自身免疫力, 另一方面还可改善糖代谢, 提高机体对胰岛素敏感程度, 对血糖指标的降低起到积极性作用；生活护理可引导患者养成科学、良好的生活、作息以及卫生习惯, 一定程度规避了因各种因素导致的感染症状而影响到母婴健康［5-10］。

综上所述, 对妊娠糖尿病患者实施综合护理管理可有效控制血糖指标, 提高营养保健知识认知水平, 改善护患关系,优势明显, 值得临床进一步推广。