术中超声在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果分析

王 兴

乳腺肿瘤近年发病率不断上升, 引起临床重视, 目前多以手术治疗, 效果良好。随着超声技术的发展及应用, 超声引导下乳腺切除术深受患者好评, 可较好完成手术, 并降低术后并发症及复发率, 安全性高, 临床应用较广［1］。本次作者选取100例患者分组研究术中超声在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年3月收治的100例乳腺良性肿瘤切除术患者纳入研究, 采取随机数字表法分为观察组与对照组, 各50例。对照组患者年龄22～59岁,平均年龄(41.25±6.42)岁；肿瘤直径0.5～3.3 cm, 平均直径(1.81±0.69)cm；与乳晕距离范围0～4.2 cm。观察组患者年龄23～58 岁 , 平均年龄 (41.29±6.10)岁 ；肿瘤直径 0.4～3.2 cm, 平均直径(1.83±0.68)cm；与乳晕距离范围0～4.1 cm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 对照组：根据术前的超声定位及手术医师的临床肿瘤触诊经验进行肿瘤切除术, 切除肿瘤并周围少量正常组织, 然后常规送冰冻病理。观察组：术前患者摆好手术体位后进行超声肿瘤定位：定位出肿瘤大小, 肿瘤距皮肤的距离, 肿瘤距深筋膜的距离(全部数据精确到mm), 再定位出需要切除组织范围；术中行肿瘤切除同时进行超声跟踪肿瘤及切缘的距离, 保证切缘距肿瘤保持5 mm以上的距离；术后再次超声对切除组织进行检查, 保证肿瘤位于切除组织的中央, 并保证切缘无肿瘤组织。术后常规送冰冻病理检查。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后额外治疗及健康组织切除过多情况；随访1年, 对比两组术后6个月满意率及术后1年肿瘤复发情况。满意率采用本院自制问卷进行调查［2］：包括术后乳腺恢复情况、乳腺外观满意度及是否对家庭生活造成影响等内容。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后额外治疗及健康组织切除过多情况比较观察组患者术后额外治疗及健康组织切除过多的发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后6个月满意率及术后1年肿瘤复发情况比较 观察组患者术后6个月满意率高于对照组, 术后1年肿瘤复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后额外治疗及健康组织切除过多情况比较［n(%)］

表2 两组患者术后6个月满意率及术后1年肿瘤复发情况比较［n(%)］

3 讨论

乳腺疾病发病率呈逐年上升的趋势。不仅严重影响了女性患者的身体健康, 而且因乳房的变化困扰女性爱美的心理,导致女性患者精神也受到严重打击, 不利于疾病的恢复［3］。随着乳腺疾病教育的普及, 女性对自己的乳房健康越来越重视, 体检发现乳腺病变越来越多, 乳腺良性肿瘤占乳腺肿瘤的80%, 而传统的乳腺肿瘤切除外科手术, 即常规触诊引导下手术, 因对切缘难以判断易过多切除正常的乳腺组织或切入瘤体导致切缘瘤体残留, 影响乳腺外形且易复发［4］。将超声检查应用到乳腺良性肿瘤切除术中, 摆好手术体位后进行超声肿瘤定位：定位出肿瘤大小, 肿瘤距皮肤的距离, 肿瘤距深筋膜的距离(全部数据精确到mm), 再定位出需要切除组织范围；术中一边行肿瘤切除, 一边超声进行跟踪肿瘤及切缘的距离, 保证切缘距肿瘤保持5 mm以上的距离；术后再次超声对切除组织进行检查, 保证肿瘤位于切除组织的中央, 并保证切缘无肿瘤组织。这样能保证切缘阴性的情况下最大限度保留正常的乳腺组织, 从而达到疗效和美容的效果。

本次研究发现, 观察组患者手术后额外治疗率为6.00%,健康组织切除过多率为4.00%, 均低于对照组的20.00%、18.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示术中超声乳腺良性肿瘤切除术手术效果佳；观察组患者术后6个月满意率96.00%高于对照组的80.00%, 术后1年肿瘤复发率2.00%低于对照组的14.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 可见术中超声乳腺良性肿瘤切除术手术复发率低, 患者满意率高。张军帅［5］、鄢平［6］均发现, 超声下乳腺肿瘤切除手术效果良好,患者满意率高, 与本次研究结果相近。

综上所述, 术中超声乳腺良性肿瘤切除术手术效果好,复发率低, 患者满意率高, 值得推广应用。