健康教育对高血压患者服药依从性效果评价

胡 姝 乐山职业技术学院 四川乐山 614000

高血压是导致全球疾病负担的最大因素，是人类健康的“无声杀手”，是发生心脑血管事件的首要危险因素。全球心血管病死亡原因中，大约 50% 归因于高血压。高血压一经确诊，需长期服药治疗，且大多数是在家中治疗。因此，患者的服药依从性对血压的有效控制影响重大。本研究通过开展健康教育，了解健康教育对患者服药依从性的影响。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取乐山市三级综合医院1 所，以抽中医院2016 年1 月-2016 年6 月高血压患者为调查对象。纳入标准：高血压的诊断标准应符合2010《中国高血压防治指南》中高血压的定义, 即在未用抗高血压药的情况下, 不同日的三次测量的收缩压大于等于140mmHg, 舒张压大于等于90mmHg；若病人有高血压过往病史, 且目前正在服用相应的抗高血压药物, 虽然血压指数低于140 及90mmHg, 也应该被诊断为高血压。排除标准：①不符合纳入标准者；②高血压急诊者；③精神异常者；④患有急性心脑血管及高血压危象者；⑤无法用语言进行交流者；⑥不愿接受该研究者。符合纳入标准共220 人，其中女性115例，男性占105 例，小于等于60 岁的患者97 例，＞60 岁者123 例，平均年龄为63.52±10.27 岁，最小年龄34 岁，最大年龄89 岁。随机分为两组：实验组（n=110）和对照组（n=110），两组在年龄、性别、文化水平及病程长短等方面比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 参照组患者予以一般指导，包括：告知患者常规的高血压相关知识与健康保健，讲授高血压药物的使用注意事项，强调服药剂量及服药时间。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予一系列健康教育：内容包括疾病知识、药物知识、心理指导、饮食指导、活动及自我保健指导。采用多种方法进行教育：如指派高年资、经验丰富的护士对住院患者开展专题讲座、患者现身说法、发放宣传资料、在医院的走廊以及病房内放置宣传画报等方式进行健康教育，并做好随访工作。

1.2.3 观察指标 通过3 个月的干预后，观察两组患者服药依从性的差异，服药依从性评价标准采用Mofisky-Green(MG)测评表。用4 个小问题确定病人的服药依从性，①您是否有时忘记服药：②您是否偶尔不注意服药；③当您自觉症状改善时，是否曾停止服药：④当您服药自觉症状更坏时，是否曾停止服药。询问回答为“是”记为“0”，回答为“否”记为“1”，最后累计总分，4 分即为服药依从性佳，否则为服药依从性不佳。

1.2.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件相应程序进行数据处理分析，P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

对两组患者的服药依从性进行比较，实验组患者明显优于参照组，采用统计学软件进行分析，组间差异显著，且P ＜0.05，具备统计学意义。具体详情见表 1。

表1 两组患者服药依从性比较 [ 例（%）]

3 讨论

高血压是一种慢性疾病，主要依靠药物治疗且治疗过程相当的缓慢。因此，患者服药的依从性直接影响到治疗效果。有研究表明，对高血压患者而言，服药依从性差是高血压人群中不良心血管事件发生的独立危险因素。药物治疗控制血压可有效降低心、脑血管疾病的发生率，防止脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发生和发展。相关学者表明，患者对治疗以及服药的依从性是现今社会的一个严重问题[4]。若患者能坚持服药，高血压患者血压将得到有效控制。但现在高血压的控制率极低，与患者服药的依从性有较大的关系。对于此种现象，需在患者治疗过程中，对患者以及家属予以相关的健康教育，可提高对疾病的认识，加强自我保健意识，进而提高患者的服药依从性。

本研究显示：接受健康教育患者的药物依从性明显优于对照组。这与Bittar[5] 报道的“患者知晓药物治疗副作用和掌握基本的药物知识、对坚持药物治疗、提高依从性是有益的”相一致。说明对高血压患者予以健康教育，能有效提高患者的服药依从性。可使患者进一步了解疾病知识，增强自我保健意识，同时改变不爱服药、不规律服药及不坚持服药的现象。鉴于健康教育具有一定的优势，值得临床上进一步应用推广。