手术体位图卡在术前访视中的应用

吴晓丽

（江苏省南通瑞慈医院手术室，江苏 南通 226010）

随着现代科技的飞速发展，全民整体文化素质的提高，患者对医院的整体服务水平也有了更高的要求。术前访视作为手术室整体护理一个重要组成部分，已越来越显示出其重要性。流于形式的术前访视起不到缓解患者对手术及相关问题的恐惧、焦虑、担忧的作用[1]。手术体位安置是手术前准备的一项重要工作，也是术前访视的内容之一，正确合适的手术体位既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，又要全面考虑患者的生理功能，尽可能地保证患者的舒适感。近年来由于手术体位摆放与维持不当所引发的不良事件及并发症等屡有发生[2],尤其是头低脚高截石位、侧卧位等特殊体位的并发症发生率更高于平卧位这一常规体位。全面的术前访视在缓解手术患者负面情绪和提高手术安全方面的有效性已获得公认[3]我院是2010年开始全面实施术前访视，同期我们制定出手术访视手册，便于手术访视护士跟病人沟通。为了使术前访视更加具体全面，我院于2016年开始实施手术体位图卡联合手术访视手册的术前访视模式，通过术前访视对手术体位进行宣教、指导，实现了手术患者对手术体位的认知度，增加了手术体位的配合，减少了手术体位摆放时间，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将该术前访视模式应用前（2016年1-6月）我院以截石位接受手术治疗的患者120例设为对照组，男48例，女72例；平均年龄（46.65±12.21）岁。将该模式应用后的截石位手术患者120例设为试验组，男52例，女68例；平均年龄（42.38±11.87）岁。两组手术患者在性别、年龄等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术访视手册进行术前访视，试验组在常规访视的基础上加入手术体位图卡进行强化术前访视，具体实施方法如下：

1.2.1 手术体位图卡制作

将截石位等常用的几种手术体位按规范摆放后拍摄并制作成手术体位图卡，图卡正面是体位摆放图片，图卡背面标明该体位的摆放要点以及注意事项。

1.2.2 实施方法

对照组：采用常规的术前访视方案（单纯携带手术访视手册）进行术前访视，在术前1日由专门的访视护士携带访视手册进行访视，主要让患者了解手术名称、麻醉方法、缓解患者对手术的紧张情绪。试验组在此基础上携带手术体位图卡进行术前访视，除了让患者了解手术名称、麻醉方法外，还适当讲解次日手术所需摆放的体位，以简单易懂的语言告知手术患者摆放该体位的原因以及配合要点，让患者明白摆放该特殊手术体位才能利于手术野暴露，方便手术医生进行手术。同时对所摆体位可能发生的风险因素进行分析、说明，并告知患者手术团队会采取相应的防范措施，将风险降至最低。

1.3 评价方法

1.3.1 手术体位完成时间

从开始为手术患者安置体位起计时至安置结束。

1.3.2 配合手术体位完成程度

自制手术患者体位配合程度评分表，内容分为：主动配合手术体位摆放（3分）；一般配合（2分）；不配合（1分）。

1.4 统计学方法

运用SPSS14.0软件包进行统计学分析。计量资料采用±sD表示，组间计量资料比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者配合手术体位完成时间比较，试验对照组的摆放时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组的配合体位完成程度也明显优于对照组（P ＜0.05）（见表1）

表1 两组患者配合手术体位完成比较（分 ±s）

表1 两组患者配合手术体位完成比较（分 ±s）

组别 例数 摆放时间 配合体位完成程度试验组 120 3.15±0.86 2.45±0.52对照组 120 5.25±0.45 1.50±0.61 t-9.49 9.85 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着优质服务理念的深入，优化护理质量成为我们的工作目标。手术室护士有责任和义务帮助手术患者将心理状态调节至最佳状态去接受和配合手术治疗。手术体的安置属于围手术期手术室安全管理的重要部分，于外科术中，合理的体位安置是保证手术顺利结束的关键，舒适与正确的手术体位能够有效提升手术成功率，减少并发症的发生。术前访视是手术室护理人员向患者进行体位教育的的首要环节和最佳时机，我院将手术体位图卡联合手术访视手册共同进行术前访视这一模式，结果显示，试验组体位知识掌握度明显高于对照组。

优质全面的术前访视可提高患者自我效能，有利于手术的顺利进行。常规的术前访视一般对手术体位的宣教有所忽略，我们试行在常规访视时加入手术体位图卡，手术体位图卡图文并茂，通过访视护士术前1日的讲解指导，可充分调动患者视觉、听觉和参与热情，使之更加容易接受，懂得配合。表1显示，试验组在实施后能够主动配合参与手术体位摆放，大大缩短手术体位摆放时间。本研究完善了围手术期优质护理服务，有效减少了不必要的护患纠纷，提高了手术患者的满意度。