眼部SPA+睑板腺按摩治疗MGD型干眼症的疗效观察

毛庆兰，左继东*

（广水市第一人民医院眼科，湖北 广水 432700）

睑板腺功能障碍（MGD）是指睑板腺终末导管的阻塞导致睑板腺分泌的脂质的性状和量的改变，是眼科较为常见的眼睑慢性疾病，因睑板腺分泌的脂质有很好的锁水功效，所以MGD也是引发蒸发过强型干眼症的主要原因。而睑板腺功能障碍型干眼症的发生，早期导致眼疲劳、异物感、眼干，轻度影响视力，病情发展后可出现丝状角膜炎，晚期可出现角膜溃疡、角膜变薄，角膜瘢翳形成后严重影响视力[¹]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年10月～2017年12月期间在我科门诊就诊的118例MGD型干眼症患者为研究对象，所有患者均经过干眼自评，总分均＞11分，依据ST、BUT、荧光素染色及临床表现诊断为MGD型干眼症[¹]，均为双眼患病。其中，男56例，女62例；年龄18～74岁，平均（42.78±5.32）岁。患者ST为（7.32±2.52）mm/5min； BUT为（8.25±2.63）s。随机将本组118例患者分为两组，即观察组和对照组各59例。两组患者在性别、年龄、ST、 BUT及一般症状等比较上，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组59例患者行常规治疗。主要包括：（1）普拉洛芬滴眼液，玻璃酸钠滴眼液，珍珠明目滴眼液，交替点眼，3-4次/日。（2）重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，妥布霉素地塞米松眼膏，交替点眼，2次/日。（3）眼部热敷：患者眼部用湿毛巾热敷，2～3次/d，10～15min/次。以上治疗4周为1个疗程。

观察组59例患者常规治疗方案同对照组，在常规药物治疗的基础上行眼部SPA+辅助睑板腺按摩治疗。首先，用珍珠明目液1.5ml+玻璃酸钠滴眼液1ml+生理盐水20ml ，配制成雾化液加入超声雾化器中，给病人戴好专用雾化眼罩，对患者的双眼作超声雾化15-20分钟；然后将一次性发热蒸汽薰蒸眼罩给病人戴好，熏蒸约15-20min左右；再将1%丁卡因1-2滴滴于患眼结膜囊内3次予以局部麻醉；然后用睑板腺镊自右向左对双眼眼上下睑缘分别自睑板向睑缘进行按摩各2次，按摩力度以能够病人能够耐受且能将分泌物挤压出来为宜[2]。

1.3 观察指标

1.3.1临床治疗效果

于患者治疗1个疗程后，分别评价两组患者的临床治疗效果，评价标准为：痊愈：临床症状及体征消失，睑板腺腺口无异常分泌物溢出，ST 、BUT恢复正常；好转：临床症状及体征改善，睑板腺腺口有少量异常分泌物溢出，ST 、BUT有所改善；无效：临床症状及体征无变化[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者临床治疗的总有效率93.2%，对照组为66.1%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床治疗相关指标

表1 两组治疗效果对比

3 讨论

睑板腺分泌的脂质有良好的锁水功能，如果没有这层脂质保护，泪腺分泌的泪水很快就会蒸发，引发干眼症状。睑板腺管阻塞是引发MGD型干眼症的主要原因[¹]。睑板腺按摩则可有效解除睑板腺管的阻塞，排出睑板腺内脂质，是改善干眼症状的简便有效的方法[3]。