档案制管理在糖尿病患者延伸护理中的运用

刘金花

（江苏省昆山市第四人民医院，江苏 苏州 215331）

糖尿病属于一类受遗传、行为以及环境等多因素共同参与而诱发的疾病，会在一定程度上影响患者的身心健康[1]。糖尿病的病程较长，患者需要长期用药治疗，因此应重视延续护理，以指导患者形成良好的生活行为习惯，进而改善其生活质量。基于此，本研究为了进一步观察档案制管理在糖尿病患者延伸护理中的运用效果，选取我院糖尿病专科门诊2017年3～8月收治的48例患者的临床资料展开分析，并对比常规延伸护理与强化档案制管理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3～8月糖尿病专科门诊收治的48例糖尿病患者为研究对象，均通过实验室等检查证实，满足2010年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准[2]。将患者随机分为常规组与管理组，各24例。常规组男10例，女14例；年龄52～87岁，平均年龄（64.7±2.8）岁；病程3～15年，平均病程（7.1±2.6）年。管理组男11例，女13例；年龄52～88岁，平均年龄（64.5±2.9）岁；病程3～15年，平均病程（7.0±2.4）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规延伸护理，即采用电话随访的方式，了解患者的病情，询问患者有无疑问并给予解答。

管理组在常规延伸护理的基础上实施档案制管理，即设立糖尿病专科门诊，由1名省级专科护士和1名市级专科护士出诊，时间固定为每周四上午，应用治疗-教育-回访-复诊-调整治疗-再教育的管理模式，为患者建立个人信息管理档案，详细记录患者的治疗与护理情况，针对患者的实际病情与文化水平等，制定个体化健康教育计划，采用电话随访、微信提醒等方式进行回访，了解患者出院后的病情控制与自我管理情况，提醒患者定期复诊，同时组织患者参加知识讲座学习糖尿病教育课程，以进一步提升患者对自身疾病的认识。过程中，追踪患者的流失率、复诊率，必要时对流失、未复诊的患者进行上门回访，以了解患者的满意度、生活方式、体重指数、服药依从性等指标的改善情况，并及时进行护理管理方案调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前、后的血糖指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数。（2）对比两组患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意。护理满意度=满意度+一般度。

1.4 统计学方法

采用SPPS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖指标

对比两组患者护理前的血糖指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，管理组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者护理前、后血糖指标对比（±s）

分组 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白数（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 24 12.9±4.5 10.6±3.3 16.3±4.8 12.9±3.8 8.8±1.2 7.9±1.2管理组 24 13.2±4.6 8.1±1.0 16.5±4.5 9.7±3.0 8.9±1.0 7.1±0.7 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

常规组护理满意度为87.5%，管理组为100.0%，管理组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

2型糖尿病为代谢性病症，发病率较高，发病群体多为老年人，遗传和环境因素是导致该疾病的主要因素，发病后患者的血糖会明显升高，容易引发组织器官功能障碍，会对患者的身心健康造成不利影响[3]。糖尿病患者的临床症状主要为高血糖，多因胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素生物功能受损所致，胰岛素分泌缺陷是初期发病的关键原因。诸多报道指出，高血糖是导致细胞损伤、胰岛素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件发生的关键性因素。最近几年，2型糖尿病患者人数急剧增加，必须引起高度重视。

血糖控制是治疗糖尿病的主要目的，治疗时应确保在减轻高血糖症状及高血糖带来损害的前提下尽量避免低血糖的发生[4]。因为糖尿病患者多为老年人，他们多数伴有心、脑、肾的并发症，且对低血糖的耐受差，严重的低血糖可能给患者造成致命的打击。且糖尿病属于慢性终身性病症，患者需要长期口服降糖药或进行胰岛素治疗，同时还需结合饮食、运动、心理等非药物治疗，以良好控制血糖，改善患者的生活质量。

档案制管理是一种基于患者个人信息档案管理的护理管理措施，要求先建立患者的个人档案，档案中详细记录患者的治疗与护理情况，同时对患者实施健康教育、用药指导等护理措施，使患者能够不断提升自我管理能力，后期根据患者的病情转归及时调整治疗方案，并对患者进行再教育，以确保达到最佳的治疗效果[5]。对比常规延续护理的实施效果，结果显示，管理组护理后的血糖指标均优于常规组，且护理满意度高于常规组，因此认为，档案制管理在糖尿病患者延伸护理中的运用效果优于常规延续护理。

综上所述，档案制管理在糖尿病患者延伸护理中的运用效果显著，可有效控制患者的血糖水平，护理满意度高，值得推行。