一病一品在宫颈癌放疗护理中的应用

柯昌云，刘荣英，艾淑颖

（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一，居我国女性生殖系统恶性肿瘤首位。放疗是宫颈癌的主要治疗方法，而患者对放疗的恐惧、对放疗并发症的担心、对放疗后性生活知识的缺乏等因素，极大地影响了患者放疗后生活质量[1]。“一病一品”是从患者心、身的角度，对其施行全方位的干预护理，使患者获得全面、细致、体贴的专业化、同质化的护理服务，深化优质护理内涵建设，体现护士的专业价值，达到品牌效应的目的[2]。本研究引入“一病一品”理念创新护理工作模式，即通过制定宫颈癌护理流程、护理方案，塑造高品质的宫颈癌特色护理项目，实现全程、规范、专业、同质的护理目标，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年6月我院收治的宫颈癌患者92例作为研究对象。纳入标准：（1）经病理确诊宫颈癌，行宫颈内外放疗者。（2）意识清楚，具有一定表达能力者。（3）自愿参与本研究者。排除标准：（1）既往患有其它严重躯体疾病者。（2）放疗计划未完成患者。将符合纳入标准患者分为观察组46例（2017年1—6月）与对照组46 例（2016年6－12月）。对照组年龄32～75岁，平均（48.42±13.5）岁；观察组年龄30～76岁，平均（47.30±10.74）岁。

1.2 方法

对照组给予宫颈癌放疗常规护理，观察组采取一病一品护理模式，具体实施如下。

1.2.1病区“一病一品”准备工作

（1）成立“一病一品”小组：组员由1名N4护士（任带教组长）、2名N3护士、2名N2护士、1名N1护士和 1名专科医生组成。（2）确定主题：分析本专科护理的特色，选择具有代表性的疾病护理项目做为“一病一品”主题。（3）制定活动计划：包括基线调查、“宫颈癌放疗患者全程规范化护理手册”的制定、健康教育资料的制作、操作流程的制定、护理人员培训与考核。（4）同质化培训：针对宫颈癌放疗护理内容，制作成图谱手册、护理记录单、护理查房、微信平台进行统一培训及业务学习。

1.2.2制定“宫颈癌放疗患者全程规范化护理手册”

在参阅大量文献基础上，通过临床医疗护理7名专家论证，并征询患者反馈意见后，编写“宫颈癌放疗患者全程规范化护理手册”，内容包括：（1）宫颈癌相关知识，宫颈癌的发生发展、放疗方法及预后情况。（2）放疗期间注意事项、并发症护理预防及护理方法。（3）放疗后性生活指导。

1.2.3开展多种形式的健康宣教

（1）同伴式情景教育：由肿瘤专科护士组织同期行宫颈放疗患者及已顺利完成放疗者，指导同组伙伴互相提问，分享生活体会经验，在出现放疗并发症适应困难时如何采取有效措施。（2）循环视频课堂：示教室电视每天9:00～19：00循环播放放疗并发症预防视频，由患者选择任意方便时间进入示教室观看（3）日记书写交流：为宫颈癌放疗患者发放《我的粉蓝丝带日记》，鼓励患者书写放疗期间的感受、疑问或记录所学相关知识，责任护士每天阅读患者日记，及时进行心理疏导、解答患者疑问。

2 观察指标

2.1 出院时对患者的满意度进行调查

将两组患者的护理效果，阴道冲洗的依从性进行分析比较；随访复查患者阴道粘连、狭窄及放射性直肠炎、膀胱炎的发生情况并进行统计及比较。

2.2 性功能相关障碍情况评定

通过女性性功能质量标准指标量表(FSFI)[3]进行，包括阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失四点。开始性生活时间为统计夫妻双方进行阴道性生活时间，恢复规律性生活时间则包括阴道性生活、手口等进行性生活、器械等辅助进行性生活等多种性生活方式。

3 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用X2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

4 结果

观察组与对照组患者相比满意度、舒适度均提高，自我阴道冲洗的依从性提高，阴道粘连、狭窄发生例数明显少于对照组，放射性直肠炎及膀胱炎的发生例数明显少于对照组(P＜0.05)；半年随访发现，观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组(P＜0.05)；观察组开始性生活时间早于对照组，恢复规律性生活时间短于对照组(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者各项观察指标对比

5 讨论

相关研究报道[4]，“一病一品”护理模式能够有效提高护理质量，提升科室品牌形象，改善患者疾病预后。通过一病一品护理模式进行连续系统教育，教育对象包括患者及家属，将患者及其家庭成员纳入宫颈癌专项护理中，真正助患者建立正确的护理行为，有效预防和减少放疗并发症发生。有效的性康复干预，促进患者早期恢复性生活，提高性生活质量。宫颈癌“一病一品”护理模式的构建，为优质护理服务专科内涵深化提供了方向，满足了患者对高品质医疗服务追求，有效打造了一套宫颈癌“专病专品”的护理服务流程，提升了护理专业价值感。