氨溴索静脉滴注和布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的效果

杨丽娜

小儿肺炎患儿近年来越来越多, 其发生和病毒、细菌等感染相关, 也和患儿机体抵抗力低下以及滥用抗生素相关,患儿以咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等为主要症状。目前对小儿肺炎治疗的关键在于感染控制、祛痰、止咳, 并借助糖皮质激素降低气道高反应［1,2］。为了探讨小儿肺炎患儿的有效治疗方法, 本研究纳入选择2016年6月～2017年6月小儿肺炎患儿90例, 根据治疗方法不同分组, 分析了氨溴索静脉滴注和布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月小儿肺炎患儿90例, 根据治疗方法不同分为观察组和对照组, 每组45例。观察组男22例, 女23例；年龄6个月～11岁, 平均年龄 (5.56±1.82)岁 ；病程 3～20 d, 平均病程 (6.27±4.58)d。对照组男23例, 女22例；年龄6个月～11岁, 平均年龄(5.54±1.83)岁 ；病程 3～21 d, 平均病程 (6.22±4.95)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均给予低盐低脂饮食, 并监测体温, 给予退热、抗感染、口服维生素C等治疗。在此基础上, 对照组给予单一氨溴索静脉滴注 (＜2岁：1 ml/次静脉滴注 , 2次 /d；2～6 岁：1 ml/次静脉滴注 , 3 次 /d；＞6 岁 ：2 ml/次静脉滴注 ,3 次 /d)、布地奈德雾化 (给予 1 ml布地奈德雾化吸入 , 2～3次/d)治疗, 治疗1周。观察组则给予氨溴索静脉滴注和布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗。氨溴索静脉滴注和布地奈德雾化剂量同对照组 , 头孢地嗪 80 mg/(kg·d)溶于 100 ml氯化钠注射液分为4次静脉滴注, 滴注时间≥30 min/次, 治疗1周。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组小儿肺炎控制效果；咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间；治疗前后免疫因子、炎症因子；不良反应发生情况。疗效判定标准：［3］显效：免疫因子、炎症因子正常, 咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等消失；有效：免疫因子、炎症因子改善, 咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组小儿肺炎控制总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患儿治疗前后免疫因子和炎症因子水平比较 两组患儿治疗后IL-6和CD4+水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间比较 观察组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患儿免疫因子和炎症因子水平比较(x±s)

表2 两组患儿免疫因子和炎症因子水平比较(x±s)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 IL-6(pg/ml) CD4+(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 15.22±3.18b 5.19±1.35a 33.14±2.52b 46.56±3.25a对照组 45 15.25±3.28 7.14±2.12 33.13±2.91 41.72±4.51 t 0.0441 5.2046 0.0174 5.8405 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间比较(±s, d)

表3 两组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间比较(±s, d)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 咳嗽 咳痰 呼吸困难 发热观察组 45 3.25±1.41a 5.01±2.12a 5.24±1.62a 1.13±0.24a对照组 45 4.45±1.71 7.02±3.51 6.92±2.21 2.11±0.44 t 3.6320 3.2882 4.1128 13.1166 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 对照组出现1例腹胀腹痛, 1例食欲减退和1例头痛, 不良反应发生率为6.67%。观察组出现1例恶心呕吐, 1例食欲减退和1例头痛, 不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0, P＞0.05)。

3 讨论

小儿肺炎发生率高, 是导致婴幼儿死亡的重要病因之一,可对儿童生命安全造成严重威胁。目前临床抗生素治疗是小儿肺炎治疗的主要方式, 但抗生素滥用容易增加耐药性和降低小儿免疫力［4］。头孢地嗪为第三代头孢霉素, 可有效抗阳性和阴性革兰菌, 有广谱抗菌作用和免疫调节作用, 可改善免疫功能和缩短病程。而氨溴索为新型黏液降解药物, 可通过促进呼吸道纤毛摆动功能恢复, 发挥黏液稀释作用而促进有效排痰。布地奈德则为一种常见的糖皮质就, 可对气道高反应性进行抑制, 并对炎性介质分泌和炎性细胞聚集进行抑制, 从而缓解呼吸困难和降低炎症状态。小儿肺炎患儿采用氨溴索静脉滴注、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗可有效发挥多种药物联合抗炎、祛痰、改善免疫功能和呼吸功能的作用, 药物作用途径和机制不同, 可从多方位更好控制病情,缩短肺炎病程, 且联合治疗未增加不良反应, 均有较高的安全性［5-8］。本研究中, 对照组给予单一氨溴索静脉滴注、布地奈德雾化治疗, 观察组则给予氨溴索静脉滴注、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗。结果显示, 观察组小儿肺炎控制总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组IL-6、CD4+水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 氨溴索静脉滴注和布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的应用效果确切, 可有效改善免疫功能, 降低炎症水平, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。