超声在诊断输尿管结石中的应用探讨

蒋晶晶 北票市职业病防治院彩超室 （辽宁 朝阳 122100）

内容提要： 目的：探究输尿管结石中超声的诊断价值。方法：选取本院2016年5月～2017年1月收治的38例输尿管结石患者，全部患者都接受超声诊断，对患者接受超声扫描结果认真观察，并整理后与实验室检查结果对比，对其准确性有效分析。结果：超声诊断结果显示：输尿管下段结石、输尿管上段结石、输尿管上段结石分别有16例、5例、14例，所占比例分别为94.12%、83.33%、93.33%，诊断准确率92.11%。结论：输尿管结石中超声的诊断价值显著，可对结石的大小、数量以及位置等准确显示，操作方便快捷，对患者没有损害。

输尿管结石在临床上属于一种常见的急腹症，也是导致尿路梗阻与肾绞痛的关键因素。输尿管结石通常是因为肾结石移动至输尿管引发。输尿管处在腹膜后间隙，且位置较深，自身特殊的生理特点为临床诊断工作带来较大不利影响[1]。最近几年，伴随超声技术的日益发展，积累了丰富的检查经验，超声对输尿管结石的诊断准确率呈上升的发展趋势，超声检查为输尿管结石的诊断与有效定位提供了有利基础[2]。为了探究输尿管结石中超声的诊断价值，本研究选取本院2016年5月～2017年1月收治的38例输尿管结石患者，全部患者都接受超声诊断，并对超声检查结果与实验室检查结果对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年5月～2017年1月收治的38例输尿管结石患者，全部患者都存在一定程度的急性腰痛以及腹痛，部分患者同侧腹股沟等位置产生放射性疼痛，并自愿签订知情同意书，都接受超声检查，并将存在严重肝肾疾病、精神疾病以及意识障碍等患者有效排除。其中，有男性患者29例，女性患者9例，最小年龄28岁，最大年龄77岁，平均年龄（42.63±2.19）岁。

1.2 方法

对全部患者都进行超声检查诊断，探头频率调整为3.5～5.0MHz。检查前患者多喝水，保持膀胱处于充盈状态，患者选择仰卧位、俯卧位以及侧卧位进行分段探测，仰卧位者将腹部道耻骨联合处完全暴露，对侧腰部予以扫查，对肾脏开展冠状断面扫查，对肾盂是否存在积水情况密切观察，对肾盂在输尿管连接处与输尿管上端是否存在扩张或其他病变认真观察，为排除长时间干扰适宜加压后进行扫查。向下腹部进行探测，首先确定髂动脉，于前方探寻积水的输尿管横断面，慢慢深入到盆腔的深处。经膀胱进行探测，超声对膀胱后方有无显示积水的输尿管进行扫查，表现为圆形，纵向扫查由输尿管出口向上进行追踪扫查，对膀胱壁间断输尿管与膀胱后方输尿管进行密切观察，查看是否存在结石与积水的情况。俯卧位扫查背部两肾区，进行横切面扫查与纵切面扫查，与腰肌紧贴可呈现上段输尿管直到髂嵴。侧卧位进行左侧与右侧的扫查，对肾脏长轴与神门处进行观察，肾盂和输尿管链接位置有无病变，顺着输尿管走向从上到下予以纵段扫查，对输尿管腹段的具体情况进行观察，分别扫查前腹、侧腹以及背部，对输尿管各段予以完全扫查。对输尿管的三个生理狭窄区进行密切观察。于耻骨联合上方的膀胱三角区进行横断扫查，对输尿管壁间段与开口位置是否存在扩张等情况认真观察。在输尿管没有扩张或显示模糊，对有无结石很难判定时，患者可采用超声膀胱显像剂口服，20～30min后再次扫查。结石声像图特征表现为增强弧形光带，后方有声影，结石梗阻处上方的输尿管明显扩张，患侧合并一定的肾积水。显示结石后对结石大小与输尿管扩张情况予以测量。

表1. 超声诊断结果分析(n,%)

1.3 观察指标

对患者接受超声扫描结果认真观察，并整理后与实验室检查结果对比，对其准确性有效分析。

2.结果

见表1：超声诊断结果显示：输尿管下段结石、输尿管中段结石、输尿管上段结石分别有16例、5例、14例，所占比例分别为94.12%、83.33%、93.33%，诊断准确率92.11%。

3.讨论

在临床上，输尿管结石是一种十分常见的泌尿科疾病，并且输尿管结石和急性阑尾炎以及输尿管疾病等很难分辨。输尿管结石出现后对患者的健康有直接影响，所以，临床上需及早对病情予以诊断与治疗，促使患者可以尽快恢复[3]。因为患者的输尿管管腔比较长且细，所以，在检查过程中，绝大部分检查对患者的病情很难较好的显示，倘若患者进行侵入性操作检查，会对患者造成较大的不良影响，所以，无创检查与诊断受到临床的充分重视。现阶段，伴随我国经济技术的持续发展与完善，人们的生活水平得到较大提高，在临床进行检查与治疗期间，患者对临床效果提出了较高要求，常规手段很难满足患者的临床需求[4]。

超声检查的特点如下：可对结石的大小、形状与位置等准确显示，方便快捷，对患者没有损害，可对结石的动向实时动态了解，对临床治疗方案的选择提供有利条件，并可以对患者的肾功能受损程度与恢复情况有效评估，所以，超声检查在临床上具有重要作用，是泌尿系统结石检测的首选诊断方法，在对输尿管结石的诊断上具有较高的临床价值。

本研究探究了输尿管结石中超声的诊断价值，结果显示；超声诊断结果显示：输尿管下段结石、输尿管中段结石、输尿管上段结石分别有16例、5例、14例，所占比例分别为94.12%、83.33%、93.33%，诊断准确率92.11%。患者的输尿管结石产生后，尿液排处在某种程度上受到影响，这时患者感受到不适，但是在超声检查期间，可以有效利用患者的膀胱积水，在显示膀胱充盈的基础上扫查，由于患者的膀胱内有积水，超声扫查的回声会明显增强，便于临床的辨别与诊断。通常情况下，患者的病症属于输尿管结石，在出现输尿管梗阻的前提下会存在一定的声影，且一些病症即使与结石相似，但通常回声都比较低，比如，输尿管凝血虽然会梗阻，但大部分患者会产生血尿的情况，且声音相对较弱，或不存在，因此可以以此予以诊断。患者在临床具体接受超声诊断时，通常会产生扫查显示模糊或回声不显著的情况，这时，需要考虑患者使患者的膀胱保持充盈，可进行利尿处理，对长期相对较多的患者来说，可适当进行加压，倘若患者的粪便位置对超声扫查有影响，可考虑实施排便处理，也就是根据要求清洁患者的肠道，使其对超声检查的影响有效减少，使检验准确性进一步提高[5]。

总而言之，输尿管结石中超声的诊断价值显著，具有无创伤性特点，可反复应用，对患者的健康没有较大影响，对结石的大小、数量以及位置等准确显示，操作方便快捷，诊断准确率较高，可为临床治疗提供有利条件，促使患者的预后情况充分改善。